婷婷 ，女 ， 14岁。从小活泼可爱 ，能歌善舞 ，父母视她如“掌上明珠” ，对她娇生惯养。上中学后 ，婷婷看到影星、舞星、时装模特个个身材苗条 ，楚楚动人 ，心中羡慕不已。她在自己的房间里贴满了明星的画像 ，希望有朝一日 ，自己也能成为一个令人羡慕的“明星”。

　　半年前 ，在一次班级联欢会上 ，婷婷一展舞姿 ，博得了同学们的喝彩。正在婷婷高兴的时候 ，一位调皮的男同学议论说 :“舞是跳得不错 ，就是人胖了一点。”说者无意 ，听者有心 ，这句话深深地刺痛了婷婷的心。回家以后 ，婷婷对着镜子 ，照前照后 ，左看右看 ，她发现 ，自己的身材好像确实有点胖。

　　从此 ，她变得闷闷不乐 ，沉默寡言。为了获得苗条、优美的体形 ，婷婷下定决心 ，要通过节食来减肥。于是 ，她甜的不吃 ，咸的不吃 ，油腻的更是不沾 ，而且 ，每顿饭只吃几口 ，有时干脆一口也不吃。

　　慢慢地 ，婷婷的食欲越来越差 ，到后来 ，以至于想起吃饭就厌烦。这样 ，仅仅过了 4个月的时间 ，婷婷的体重就明显下降 ，由原来的 40公斤减少到了 30公斤。婷婷变得精神萎靡 ，面容憔悴 ，月经也停止了。经过多家医院治疗无效 ，最后 ，来到笔者所在医院的心理门诊就医。经诊断 ，婷婷患了神经性厌食。

　　神经性厌食是一种与精神因素有关的比较复杂的进食障碍 ，最主要的表现就是不想吃饭 ，多见于女孩子及年轻女性。

　　本病的患者患病前往往有拘谨、保守、偏食、焦虑、强迫或癔病样性格等特征。此外 ，本病也可能与家长过分溺爱 ，使孩子养成了挑食、偏食的习惯有关。

　　患者常常没有食欲 ，拒绝进食 ，即使较长时间不进食也不感到饥饿 ，他们往往不愿意在公共场所进食 ，青少年患者不愿意与家长一起进餐。有的患者如果在家人的监督下多吃了一点 ，事后常常偷偷地去吐掉 ，有的人还偷偷地服用泻药。

　　神经性厌食的患者通常都很消瘦 ，而且营养不良 ，多有头晕、贫血、瘦弱、腹部凹陷等症状 ，女性患者还会出现停经。严重者会导致不可逆转的器官功能损害甚至衰竭 ，导致死亡 ，也有的患者因悲观绝望而自杀。

　　神经性厌食的原因

　　精神刺激受到惊吓、变换生活环境、父母离异 ，以及家长对孩子要求过高、限制孩子的自由、伤害孩子的自尊心等 ，均会使孩子食欲降低 ，最终导致神经性厌食。

　　不良的进餐环境多见于年龄较小的孩子。有的家长由于工作很忙 ，平时没有时间管教孩子 ，于是常常在吃饭的时候教育、训斥孩子 ，使得孩子总是在不愉快的、紧张的气氛之中吃饭。久而久之 ，使孩子在“吃饭”与“受罪”之间形成了条件反射 ，最终导致厌食。

　　错误的审美观点多见于女孩子。这些女孩子盲目追求形体美 ，担心发胖而有意识地努力限制饮食 ，即使饿得四肢无力、头晕眼花 ，也不肯进食 ，长期节食最终导致厌食。虽然人们目前对于神经性厌食的发病基础仍然不甚清楚 ，但人们已经了解到 ，这些患儿脑内 5-羟色胺、多巴胺及负责镇痛的阿片系统与正常人不同。

　　神经性厌食的表现

　　一、体重明显降低 ，或无法保持正常的增长 ，导致体重低于正常值 25%。

　　二、非常惧怕体重增长和变胖 ，常采用过度运动、致吐、导泻 ，以及服减肥茶、利尿剂等方法减轻体重。

　　三、体重、身高和体形方面有感知障碍 ，患者的体重已经明显低于正常值 ，体形十分消瘦 ，却仍然担心自己肥胖。

　　四、女性至少持续 3个月不来月经。

　　五、严重者会出现脱发、浮肿、血压低、心动过缓、水电解质紊乱等症状。

　　此外 ，厌食的患者常常不觉得他们的状态异常 ，否认自己有问题而拒绝治疗。

　　神经性厌食还可能与神经性贪食合并存在。此外 ，神经性厌食的其他共患病症也很常见 ，包括抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等。

　　神经性厌食的防治

　　心理治疗心理治疗包括对患者的心理治疗和对家庭的心理治疗。

　　对患者的心理治疗 :首先要了解患者的发病诱因 ，凡是能消除的客观诱因 ，均应予以消除。如果厌食是因精神因素引起 ，应妥善处理好 ，并以心理疏导为主 ，对于为了追求苗条而控制饮食结果导致厌食症的 ，应帮患者树立正确的审美观 ，鼓励患者多进食。

　　对家庭的心理治疗 :目的是了解患者的家庭关系及个人心理特点中与疾病有关的因素 ，并向家属介绍这种疾病的性质 ，让家人协助患者进行治疗。由于有些人 (尤其是儿童 )是由于受到来自家庭的精神压力才患上此病 ，因此 ，除了患者本人以外 ，患者的家人很可能也需要接受心理治疗。必须强调 ，患者、医生以及患者家属之间一定要建立良好的信任关系 ，并要密切合作 ，这一点在治疗上至关重要。

　　躯体治疗一般情况下 ，轻症患者可以在门诊治疗 ，重症患者应住院治疗 ，并要由专人管理其饮食 ，边鼓励边进食 ，如能与护士一同进餐 ，效果会更好。患者应卧床休息 ，供给高热量饮食 ，必要时可以鼻饲进食。对营养极差 ，又有呕吐症状或坚决拒食者 ，可采用静脉补液或静脉营养 ，输给白蛋白或输血等。

　　药物治疗近年来的研究显示 ， 5-羟色胺再摄取抑制剂 (如百忧解、左洛复、帕罗西汀、氟伏沙明等 )对神经性厌食具有一定的治疗效果。但是 ，这些药物有时会造成患者体重进一步降低 ，因此 ，医生如果给厌食症的患者使用上述药物 ，一定要注意观察其体重的变化。

　　本病应及早诊断及早治疗 ，以阻断病情的进展 ，一旦进入病程的后期 ，处理起来将相当困难。因此 ，病情严重者一定要住院治疗 ，如果患者不配合 ，必要时应强制住院。

　　预防措施应普及健康知识及审美知识的教育 ，让人们知道 ，盲目追求苗条 ，过度节食是非常危险的做法。要让爱美的女孩子知道 ，正确的减肥方法应该是进行体育锻炼 ，比如练健美操等 ，通过锻炼 ，使脂肪减少、肌肉发达 ，从而获得健美的体形。