问 :我患慢性胆囊炎已多年 ，最近又诊断患有十二指肠溃疡 ，医生说 ，这是胆囊炎导致的并发症。胆囊炎会引起十二指肠溃疡吗 ?株州小杨

　　答 :有关资料表明 ，有 72%的胆囊炎、胆结石的患者合并十二指肠炎、十二指肠溃疡。

　　患胆囊炎、胆结石的病人 ，在胆囊功能减退或消失时 ，肝细胞分泌的胆汁既得不到充分浓缩 ，又不能产生足够的压力使胆汁定时通过胆道排放 ，只能受肝细胞分泌的影响 ，经常产生高于ｏｄｄｉｓ括约肌的压力 ，使ｏｄｄｉｓ括约肌长期开放 ，来经浓缩的胆汁持续不断地向十二指肠排泄。因此 ，在未进食时期 ，在没有食物和胃酸的情况下 ，胆汁长期滞留于十二指肠 ，易引起碱性胆汁的返流。胆汁中的胆盐是具有除污剂样性质的物质 ，它可以破坏粘膜细胞的脂质细胞膜 ，对十二指肠粘膜造成损害 ，破坏十二指肠粘膜的屏障作用 ，使氢离子能通过粘膜面渗透到组织内 ，易于造成十二指肠粘膜表面细胞水肿、坏死、脱落 ，形成炎症或溃疡。

　　此外 ，患慢性胆囊炎、胆结石的病人 ，由于腹痛等症状的长期存在 ，反复发作 ，使病人较长时间处在持续强烈的精神紧张状态。进食可以诱发腹痛的发作 ，病人的饮食规律亦可发生程度不同的变化。在以上因素的反复作用下 ，人体的调节功能及内分泌紊乱 ，引起胃酸分泌亢进 ，分泌量增加 ，空腹时胃酸增高 ，胃酸及胃蛋自酶的致溃疡作用增强。十二指肠粘膜由于长期和持续受胃酸作用的侵蚀或消化而发生炎症或溃疡。

　　副主任医师 :董卫国