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食管裂孔疝综述
时间:2009-8-8 11:55   来自: 中健网·疾病   原作者: 佚名

食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾玻可分为三种类型:(1)滑动型:为贲门前区胃底部随膈下食管、贲门疝入胸腔,可反复疝入和退回腹腔;(2)食管旁型:只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及贲门仍在膈下;(3)混合型:除食管贲门疝入外,部分胃底与食管并行疝入胸腔。三型中以滑动型最为常见。本病发生的主要原因是:(1)食管裂孔松驰增宽;(2)腹内压力增高……

    食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。可分为三种类型:(1)滑动型:为贲门前区胃底部随膈下食管、贲门疝入胸腔,可反复疝入和退回腹腔;(2)食管旁型:只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及贲门仍在膈下;(3)混合型:除食管贲门疝入外,部分胃底与食管并行疝入胸腔。三型中以滑动型最为常见。本病发生的主要原因是:(1)食管裂孔松驰增宽;(2)腹内压力增高。食管裂孔增宽可以是先天性,但更多是由于年龄增大,膈食管膜弹力组织萎缩,食管周围韧带松驰所引起。妊娠、肥胖、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等均可使腹腔压力增高而诱发裂孔疝。此外,食管炎症、溃疡、肿瘤浸润及手术等引起食管缩短也可以造成食管裂孔疝

    临床表现

    1.胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感,疼痛扩散范围较广,餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧可诱发,亦有心前区痛或全胸痛,少数可呈急腹症表现。疼痛多在1小时内自行缓解,当食管旁疝发生嵌顿时,突然出现剧烈上腹痛,伴呕吐及吞咽困难。 2.反流症状:嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。 3.梗阻症状:当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛,进食时有梗噎、下咽不顺或有食物停滞在胸骨后方,初为间歇性,久之可呈持续性。

    诊断依据

    1.胸骨后疼痛。 2.有反流症状及梗阻症状。 3.X线钡餐检查可见部分胃腔位于膈上。 4.内镜检查可见齿状线上移,食管缩短,插镜不到40cm即可见到胃粘膜。食管下段、贲门、胃体小弯侧有充血水肿、溃疡或疤痕狭窄等。

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