最近胃总是很不舒服，靠近肋骨右下边缘有点痛，应该是胃的边缘有点痛，总感觉饿，没有想呕的感觉，偶尔有气想打嗝，舌头发白，舌苔很厚，查过幽螺杆菌为阴性，另外总感觉大便拉不干净，有时要大便1-3次，我这是胃炎吗？幽螺杆菌为阴性不一定会是癌吧？是否需要做胃镜？ 读者 小孟

    沈阳市第五人民医院消化内科主任医师 莫丽：

    胃十二指肠疾病主要包括胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃部的良性肿瘤。

    其中慢性胃炎的发病率是最高的，主要临床表现为上腹疼痛或不适以及上腹胀、嗳气、恶心等消化不良的症状。慢性萎缩性胃炎患者有上腹部疼痛或胀闷，食欲缺乏，恶心嗳气，便秘或腹泻等症状。

    而消化性溃疡包括我们常说的胃溃疡及十二指肠溃疡。胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡则多见于青壮年。其发病有季节性，秋冬及冬春之交是高发季节。它们的疼痛比较有特点：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后2~3小时出现，持续至下次进餐后缓解，部位于上腹正中或偏右，还可表现出夜间疼痛即睡眠中痛醒；胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律，部位多于上腹正中或偏左，少见夜间痛。除此之外，消化性溃疡还可伴有嗳气、反酸、烧心、上腹胀、恶心、呕吐、便秘等伴随症状。

    胃癌是胃部恶性肿瘤，在我国占全部恶性肿瘤发病的17.2%。胃癌的早期多无症状或无特异性症状，发展至一定时期可出现上腹痛、食欲缺乏、消瘦、乏力、恶心与呕吐、排黑便或呕血等。上述疾病最重要及直观的检查方式就是胃镜检查,胃镜结合病理对于胃癌,尤其是早期胃癌的诊断至关重要,其确诊率高达90~95%。

    幽门螺杆菌（HP）是一种定植于胃黏膜上皮表面的细菌，大量研究证明了HP对慢性胃炎和消化性溃疡的致病性，而且这种细菌与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病也密切相关。所有HP感染者最终均会发展成胃炎,15%~20%感染者会发展成消化性溃疡，少于1%的感染者会发展成胃癌。