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饮食惹出来的痛风偏爱袭击成年男子
时间:2006-8-18 10:49   来自: 中健网·骨病   原作者: 佚名

一位公司老总在最近一天的午夜时分突然被疼醒,起来后发现自己的大脚趾红肿,疼得几乎没法走路。到医院骨科一查,什么事也没有;到风湿科才知道自己患了一种叫“痛风”的玻痛风成为临床常见病据南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室副教授莫宝庆介绍,痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组……

  一位公司老总在最近一天的午夜时分突然被疼醒 ,起来后发现自己的大脚趾红肿 ,疼得几乎没法走路。到医院骨科一查 ,什么事也没有 ;到风湿科才知道自己患了一种叫“痛风”的病。

  痛风成为临床常见病

  据南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室副教授莫宝庆介绍 ,痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床上常常表现为高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作、在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成 ,严重时关节活动障碍和畸形 ,并可导致肾尿酸结石和 /或痛风性肾病

  痛风的发病与生活水平密切相关。 20世纪 80年代前我国居民饮食中的动物性食品较少 ,因而痛风的发病率较低。自 80年代末期人们饮食结构发生改变 ,与痛风发病有关联的主要食品 ,即各种动物性食品的比重逐渐增加 ,使得痛风发病率与日俱增。有专家预测 ,痛风在我国可能成为仅次于糖尿病的第二号代谢疾病。

  被痛风盯上的人是谁

  从患者的性别来看 ,痛风症有“重男轻女”的特征。临床实际情况显示 ,男性在痛风患者中所占的比例大约为 9 3%~ 9 7%(极少数的女性病例集中在绝经妇女 )。从年龄上看 ,痛风发病大部分在 30~ 70岁之间 ,尤其多发于 40岁以上的中老年人。

  值得注意的是 ,目前痛风发病在男性中有年轻化的倾向。据权威医疗机构调查 ,不足 40岁的初次发病者比 10年前增加了 26. 3%,而其中 20~ 40岁年龄组患者被认为是典型的“摄入富含嘌呤类食物者”。有资料显示 ,此年龄组病人在发病前 , 9 0%以上有经常大量饮酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。

  痛风的“职业特征”是多见于脑力劳动者。人们还发现 ,高血脂症、高血压病、心血管疾病、糖尿病患者更易发病。这些疾病和痛风一样 ,均与饮食结构密切相关 ,往往通过不同机理影响尿酸的代谢 ,使体内尿酸水平升高而发生痛风。血尿酸水平与体重指数呈正相关关系 ,肥胖也是危险因素。调查表明 ,在 40岁以下的痛风患者中 ,约 85%的人超重。

  管好嘴才能控制痛风发作

  高嘌呤饮食是具有痛风素质者发病的促进因素 ,且摄取含嘌呤过高的食物也易导致痛风病人痛风症状的复发。因此 ,控制痛风的发作 ,管住自己的嘴是重要的一环。

  但相当一部分患者因为缺乏必要的营养知识 ,在饮食调整上的表现不容乐观 :

  饮食控制不住。有些患者对所患疾病的长期性缺乏认识 ,对病情进展后可能出现的并发症也没有足够的认识 ,更不了解饮食调养知识 ,比如将医生所说的“少吃动物内脏之类食物” ,误认为“只是一般服药期的忌口”。或是痛起来时才晓得保养 ,发作过后却又喝酒吃肉一概不忌 ,以致病情反复发作。

  饮食控制过度。有些病人在饮食控制上走极端 ,连必要的营养需要也不能满足。

  莫宝庆指出 ,痛风病人有必要掌握有关痛风的基本知识、饮食搭配的要求 ,并能在生活中坚持正确实施。国内已有部分医院进行了帮助痛风患者改变膳食结构、控制痛风发作的尝试。

  增加碱性食物摄取改善酸性体质

  “我可永远也不想再受那份罪了 ,”月前那次的急性痛风关节炎发作 ,让 43岁的童先生吃了不少苦头。好在童先生没有“好了伤疤忘了疼” ,除了不再喝酒和控制高嘌呤饮食的摄入外 ,他对保健也挺上心。

  大麦苗拥有强碱性特质

  童先生在网上看到 ,我国台湾地区有一种名叫“麦苗精”的健康食品 ,产品介绍中说 :大麦苗中含有大量的钾、钠、钙及镁离子 ,属于矿物质丰富的天然碱性食物 ,可以改善酸性体质。对于痛风患者来说 ,能够碱化尿液 ,增加尿酸的排除量 ,是降低痛风发作的辅助食品。童先生想知道 ,内地有没有这种适合痛风患者食用的保健食品。

  北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系唐仪教授说 ,目前在卫生部批准的 22项保健食品功能中 ,没有“改善酸性体质”这一项。大麦苗提取物这类保健食品申报的多是“免疫调节”、“延缓衰老”或“抗疲劳”功能 ;而且内地保健食品是指具有某种特定保健功能的食品 ,即适宜于特定人群食用 ,具有调节机体功能 ,不以治疗疾病为目的的食品。因此从概念上讲 ,降低痛风发作不在保健食品功能的范围之内。她还提醒说 ,核酸类保健食品是明确不适宜于痛风患者食用的一种。

  记者采访的几位临床营养师则表示不相信有什么保健食品能针对痛风这种代谢障碍性疾病发挥作用。解放军总医院营养科主任薛长勇教授说 ,“与其相信某些保健食品能降低痛风的发作 ,倒不如大量喝水 ,以利于尿酸的排除 ,这样尿酸也就不会沉积在关节部位上了。”

  记者从国内两家大麦苗提取物生产厂了解到 ,迄今为止 ,他们还从未做过关于“大麦苗提取物降低痛风发作”的临床实验。不过 ,大麦苗极强的碱性特质还是得到了充分肯定。

  碱性食物对痛风患者有益

  形成痛风的主要关键原因是尿酸的累积 ,多数痛风患者是在尿酸的排除量上出了问题。提高尿酸在尿液中的溶解度 ,即提升尿酸的排除量 ,将有助于痛风的控制。

  尿酸在尿液中的溶解度与尿液的 pH值有关 , pH愈高 ,愈易于溶解。所以 ,升高尿液pH值即碱化尿液有利于尿酸溶解和排除。碱化尿液 ,除了应用药物以外 ,增加碱性食物的摄取 ,也可以升高尿液的 pH值。因此 ,痛风的膳食治疗鼓励患者选食碱性食物 ,比如海带、菠菜、西瓜、萝卜、香蕉、梨、苹果、柑橘、柠檬、胡萝卜、草莓、莴苣、土豆、南瓜、黄瓜、洋葱、藕、红薯、大豆等常见的蔬菜水果。

  薛长勇教授解释说 ,碱性食物的含义是指食物在人体内的最终代谢产物是碱性 ,有利于尿酸的排除。无论是碱性药物还是碱性食物 ,对痛风患者都有益。

  营养教育与痛风流行对峙

  一项关于《营养宣教在改善痛风病人生活质量中的作用》的研究目前正在国内展开。研究为期 1年 ,将通过在社区对中老年人进行筛查对照 ,以尿酸为筛查指标寻找痛风患者 ,将观察对象分为两组 ,比较进行和不进行营养宣教以及进行营养宣教前后 ,痛风患者膳食习惯、尿酸、痛风并发症所发生的变化 ;分析其间痛风病发作及新发病人的情况 ,以及痛风患者对痛风知识的了解 ;观察营养宣教在改善痛风患者生活质量中的作用 ,以降低痛风的复发 ,减少新发病人的出现。

  控制痛风的发作 ,饮食管理是重要的一环。然而调查发现 ,许多正在就治的患者对所患疾病认识不足。如对所患疾病的长期性缺乏认识 ,对病情进展后可能出现的并发症也没有足够的认识 ,不了解饮食调养知识和饮食管理对防治痛风的重要意义 ,将医生所说的少吃动物内脏之类食物 ,误认为是一般服药期的忌口 ,或是对饮食宜忌有粗略了解 ,但并未给予足够的重视。

  莫宝庆表示 ,对于痛风病人而言 ,缺乏必要的营养知识或一知半解 ,会导致他们在饮食控制上走极端 ,要么饮食控制不佳 ,要么连必要的饮食需要也不能满足。如何让痛风患者了解痛风病的基本知识 ,并能长年坚持有效的防治措施 ,从而享受和正常人一样的优质生活 ,是一个值得重视的问题。

  他指出 ,加强对痛风病人进行营养宣教 ,让他们掌握有关痛风的基本知识、饮食搭配的要求 ,在生活中进行正确的实施 ,对改进他们的饮食结构和饮食习惯 ,提供足够的营养物质来保证身体的需要、提高生活质量具有重要意义。

  据介绍 ,国内已有部分医院进行了帮助痛风患者改变膳食结构、控制痛风发作的尝试。结果显示 ,患者掌握了痛风病的基本知识和自我保健技能 ,坚持有效的防治措施后 ,痛风发作的机会大大减少。

  痛风症膳食调理

  中国康复研究中心营养部主任于顺成说 ,膳食治疗的意义在于积极预防发病 ,减少复发 ,减少糖尿病、冠心病等并发症。

  膳食治疗的原则是减少外源性生成尿酸的物质。尿酸是体内嘌呤及核酸代谢的最终产物 ,减少食物中嘌呤的摄入量 ,即可间接地降低血清尿酸水平。同时还要设法增加尿酸的排出量 ,防止结石形成。比如多饮用蔬菜水可碱化尿液 ,利于尿酸排出 ;睡前或半夜饮水 ,可防止夜尿浓缩。

  具体要求如下 :

  限制膳食中嘌呤含量。

  可用食物 :牛奶、鸡蛋、精白米、富强粉及嘌呤生成量低的蔬菜、水果、糖、茶、冰淇淋等 ;

  宜少用食物 :生成嘌呤每 100克在 75毫克以下的食物 ;

  禁用食物 :生成嘌呤每 100克在 150~ 100毫克的食物。如需吃肉类食物 ,可先将肉用水煮 ,除去肉汤再食用 ,这样可降低嘌呤摄入量。

  各种维生素供给充足 (特别是B族维生素和维生素C),白色、绿色蔬菜可多食些。

  最好不饮用各种酒精饮料。酒精可使体内乳酸堆积 ,对尿酸排出有抑制作用 ,可能诱发痛风发作。轻型病人可适量饮用些啤酒、果酒和低度酒。

  菜肴宜少盐。因痛风病人常合并高血压、心血管病及肾病。

  烹调方法宜多采用蒸、煮、炖、氽、卤等用油少的方法。

  编者提醒火锅好吃别贪多

  在寒风凛冽的冬日里 ,“涮锅子”一向极受欢迎。但是 ,丰盛而美味的火锅大餐却往往是急性痛风发作的导火索 ,是造成痛风在冬季多发的主要原因。据说 ,去年入冬后 ,上海某医院曾在一日内即收治了好几例因吃火锅而引发的急性痛风性关节发作患者。

  在此提醒您 ,火锅好吃可不能贪多。而且 ,您还别以为“不吃肉只喝汤”情况就会好一些。于顺成主任说 ,海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇等嘌呤成分高的食物在热汤中反复地涮 ,使得汤里的嘌呤含量更高……

 

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