生活好了,患痛风的人却越来越多,而且出现“低龄化”倾向。原来,痛风是体内嘌呤代谢紊乱的疾病,与长期吃高嘌呤食物有关,这些食物又多是桌上美味。因此,痛风又被称为“富贵脖。高尿酸血症是痛风的重要标志,尿酸沉积于关节、肾脏和结缔组织,会引起细胞浸润且导致局部的疼痛、肿胀及发红等炎症反应。抗痛风药物就是通过抑制尿酸合成或者促进其排泄来治疗痛风的……
生活好了 ,患痛风的人却越来越多 ,而且出现“低龄化”倾向。原来 ,痛风是体内嘌呤代谢紊乱的疾病 ,与长期吃高嘌呤食物有关 ,这些食物又多是桌上美味。因此 ,痛风又被称为“富贵病”。高尿酸血症是痛风的重要标志 ,尿酸沉积于关节、肾脏和结缔组织 ,会引起细胞浸润且导致局部的疼痛、肿胀及发红等炎症反应。抗痛风药物就是通过抑制尿酸合成或者促进其排泄来治疗痛风的。痛风急性发作时可用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛 ,慢性痛风用丙磺舒、别嘌醇或苯溴马隆 (利加立仙 )治疗。抗痛风药的不良反应可涉及神经、消化、造血、内分泌系统 ,严重的不良反应有再生障碍性贫血 (骨髓抑制 )。因此 ,骨髓增生低下者 ,肝、肾功能不全者 ,儿童及哺乳妇女及孕妇不要用。抗痛风药物通常宜饭后服用 ,秋水仙碱是在就餐时服用。在服用这些药时 ,要注意避免服用影响尿酸排泄、便尿液酸化的药物或含嘌呤高的食物。
抗痛风时要忌口
痛风患者在治疗期间最好不吃动物的内脏 (肾脏、肝脏、心、脑 )和少吃鱼、虾、禽肉、“红”肉 ,不喝各种肉汤。除了动物类食品 ,还有一些食物含嘌呤较多不宜食用。如 :紫菜 ,豆类、豆制品 ,带皮谷物 ,菠菜、龙须菜、蘑菇、香菇等蔬菜。此外 ,痛风病人还应控制油腻食物 ,不喝浓茶、浓咖啡、酒。
为了减少不良反应和提高药物疗效 ,痛风患者应吃低盐饮食 ,每日食盐摄入量不得超过 6克 ,大量饮水 ,使每日尿量在 2000毫升以上。用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿pH值、肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测。使尿液pH值维持在 6. 2~ 6. 8之间。牛奶、奶制品及鸡蛋因不含嘌呤 ,病人可以食用。
用药搭配有讲究
除饮食外 ,痛风患者还要慎用一些药物 ,如 :维生素B1、维生素B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E烟酸肌醇酯(威士克 )。
丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者 ;当丙磺舒与口服降糖药同用时 ,可使后者药效增强 ,可出现低血糖。丙磺舒与青霉素类、头孢菌素类同用时 ,可使抗生素血药浓度增高 ,增加疗效 ,延长作用时间。丙磺舒与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生、甲氨蝶呤、利福平和肝素等合用 ,可使后者作用增强致毒性增大。
痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇 ,丙磺舒可加速别嘌醇的排出 ,而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期 ,因此丙磺舒的疗效增加 ,但别嘌醇则需适当加量。阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作用 ,不宜同用。
氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度 ,抗痛风药与这些药同用时疗效降低。
有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应 ,如维生素B6肌苷酸钠、甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用 ;糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用 ;二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。
别嘌醇与排尿酸药 (如苯溴马隆 )、秋水仙碱合用可加强疗效。与丙磺舒合用 ,可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加。别嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强 ,可能导致血糖过低。
苯溴马隆与别嘌醇联用 ,在促进肾脏尿酸排泄方面表现出协同效应 ;苯溴马隆与华法林合用 ,可竞争性抑制华示林的代谢 ,增加出血的危险性。