据统计 ，痛风病人中约有 20%～ 30%身体表面出现结石 ，由于结石多发生在四肢关节及附近 ，患者关节功能严重下降、致残 ，甚至失去自理能力。部分病人结石手术后创口长期不能愈合 ，有些医生就不愿意做这种手术。那么痛风结石能不能手术取石 ?如何手术 ?

　　痛风石形成过程痛风石是因为病人长期血尿酸增高 ，形成尿酸钠 (ＭＳＵ)，沉积在各组织器官形成结石。除脑以外的内脏器官均可发生结石 ，以肾石症最多见。体表结石主要发生在四肢关节及附近的组织 ，结石出现的早晚、增长速度与血尿酸增高水平、高尿酸血症持续的时间 ，及急性关节炎在同一关节发作次数呈正相关。骨关节结石严重者 ，手或足的数块骨骼全被结石占据。如果结石初始于软组织 ，可使皮肤变薄、破溃 ，ＭＳＵ结晶或小结石不断流出 ，形成溃疡和窦道 ，反复细菌感染 ，破口可数年乃至十多年不能愈合 ，合并骨髓炎者也并不罕见。因此应尽早手术取石。

　　术前准备①手术前首先应把血尿酸降至正常或近于正常水平 ，避免术后因尿酸过高 ，影响愈合。②需做手术的肢体要做Ｘ片影像检查 ，Ｘ线易穿过结石 ，但软组织中的结石常可见到周边较整的密度稍高的块状影像。Ｘ线极少能透过骨质 ，所以结石密度明显低于骨质密度 ，Ｘ线片常见虫蚀样、穿凿样、蜂窝样的低密度骨缺损区 ，严重者一块或数块骨部分和全部缺失。③痛风属代谢综合征的一种疾病 ，应积极治疗高血压病、糖尿病及合并肾功能损害等相关疾病 ，待病情稳定后再手术。

　　手术手术对象主要是指关节及附近的结石 :①凡结石直径超过 2ｃｍ或出现多个结石 ，使体内尿酸池明显增大 ，影响降尿酸治疗者。②已有溃疡、窦道或骨髓炎形成 ，使破口长期不愈合者。③结石影响关节功能、活动明显受限的病人。手术时如果结石未侵及骨关节 ，不管是否合并溃疡和窦道 ，多数都能将结石和包膜一同取出 ，切口在 5～ 10天即可愈合。如结石深及关节和骨质 ，大块结石取出后 ，应该再利用刮匙等器械将残余的结石碎块尽量清除 ，否则结石残渣会不断从创口中溢出 ，影响愈合 ，此时应做引流处理 ，经引流后一月以上仍不封口者 ，应做二次清除术。少数骨骼破坏严重者 ，需置骨、关节融合、乃至截去患肢 ;所以提倡痛风石手术愈早愈好。

　　术后处理①降尿酸 ，结石术后少量结石残渣溶解回到血液中 ，使血尿酸迅速增高 ，如不及时有效进行降尿酸治疗 ，多数人术后会在非手术关节发生急性关节炎 ，有的多关节反复交替发病。此时除了不吃富含嘌呤的食物外 ，宜加大降尿酸药物的量 ，并在术前一天至术后七天 ，每日服 1～ 3ｍｇ秋水仙碱 ，可显著减少急性关节炎。②加强对高血压、冠心病、糖尿病、肾脏病等相关疾病的治疗 ，将这些病控制住。