脊柱侧凸已成为威胁青少年健康的“杀手”之一。今年暑期以来,中南大学湘雅医院脊柱外科收治了不少脊柱侧凸患者,大部分就诊较晚。这类患者往往手术风险高,难度大,花费多,不论对患者本人、家庭,还是医生都是一个严峻的挑战。
神经纤维瘤病可能。
三是检查小孩是否有步态异常。如有应检查骨盆是否水平,双下肢是否等长。由于不同侧凸的发病年龄不同,因此,应对小孩定期检查,以免延误诊治。
张宏其教授说,对于超过20°的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法,常用的有支具疗法和体疗,其中以支具治疗最为可靠,体疗是辅助疗法。小于20°的侧凸可定期拍片,一般周期是6个月。如果无发展则继续观察,如有发展,则需支具治疗。支具需要24小时配戴,直至发育停止。每半年需拍片复查,以检查支具治疗效果,并根据身体生长情况调整或更换支具。配戴支具期间每天应进行1小时左右的体操或体育锻炼,以防支具配戴时间过长而出现肌肉萎缩,若配戴支具期间侧凸继续加重并超过40~45°,要及时采取手术治疗。
由于非特发性脊柱侧凸病因明确,并且多为进行性,保守治疗无效,所以除少数对称性畸形外,大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同而不相同,如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸,半椎体切除术是最理想的手术方法,手术年龄以5岁左右为好。那种认为等小孩长大后再手术的想法是错误的。