我们于 19 9 8年 12月 - 19 9 9年 3月用乳酸左氧氟沙星 (浙江新昌制药厂产品 ，商品名 :来立信 )治疗中、重度呼吸道感染患者 30例 ，并进行临床疗效的观察 ，现报告如下。

　　1:临床资料

　　1. 1:一般资料

　　住院患者 30例 ，男 18例 ，女 12例 ，年龄 20岁～ 76岁。病种包括 :急性支气管炎 5例 ， C O P D急性加重期 9例 ，细菌性肺炎 7例 ，肺炎合并脓胸 2例 ，支气管哮喘伴感染 4例 ，支气管扩张并感染 3例。入前病程为 2～ 30d。 17例在用乳酸左氧氟沙星治疗前分别用过青霉素、头孢唑林、氨苄西林、红霉素、头孢呋肟、头孢曲松钠、头孢哌酮 /舒巴坦无效而换用本药。

　　1. 2:呼吸道感染的主要症状和体征

　　咳嗽、咯痰 30例 (100%)，发烧 22例 (73. 3%)，体温 37. 5～ 38℃14例 ， 38～ 40℃ 8例 ，肺部罗音 23例 (76. 7%)。胸片显示渗出性阴影 19例 ;血常规化验白细胞总数或中性分类升高者 17例。

　　1. 3:治疗剂量与方法

　　30患者均单用乳酸左氧氟沙星静脉滴注 ，每次 0. 2g ，每日 2次 (q 12h )，疗程 7～ 17d。用药前后查血、尿、粪常规 ，肝、肾功 ，胸片 ，细菌学培育 ，用药期间观察症状、体征、检查结果变化及表现。

　　1. 4:疗效及细菌学评价

　　临床疗效按痊愈、显效、进步和无效 4级评定。治愈 +显效计有效率。细菌学按清除、未清除、替换、再感染评价。

　　2:结果

　　2. 1:临床疗效

　　30例患者经治疗后 27例症状、体征均有不同程序改善 ，平均退热时间 2～ 3d ，并有相应咳嗽、喀痰、气喘、气短症状减轻至好转 ，肺部罗音减少至消失 ，胸片阴影吸收。 30例中痊愈 17例 ，显效 10例 ，进步 1例 ，无效 2例 ，总有效率 9 0%。 2例无效病人均为 C O P D急性加重期 ，用药前 1例用过青霉素 640万 4d ;另 1例用头孢哌酮 /舒巴坦4g 3d无效 ，改用乳酸左氧氟沙星治疗亦无效后换用其他药 ，细菌培养 1例为 A群链球菌，另 1例阴性 ，见表 1。

　　2 . 2:细菌学疗效

　　由表 2可见 ， 30例患者中 24例细菌培养阳性 ，细菌培养阳性率为 80%。共分离出菌株 29株 ，其中革兰氏阳性需氧菌 17株 ，革兰氏阴性需氧菌 12株 ，治疗后 23株被清除 ，清除率 79 . 3%，未见替找和再感染。

　　2. 3:致病菌药敏试验

　　从表 3可见 29株药敏试验结果 :高敏 23株 ，中敏 2株 ， 4株不敏感 ，敏感率 86.2%。

　　2. 4:不良反应

　　静脉滴注后有轻微恶心 2例 ，均能耐受 ，不需停药。血、尿、粪常规、肝、肾功能治疗后复查均未发现异常。

　　3:讨论

　　3. 1:用乳酸左氧氟沙星治疗中、重度呼吸道感染 30例 ，其中 17例在用本药前用过不同种类的抗生素治疗无效而改用本药 ，治疗结果显示临床总有效率 9 0%，其中治疗率66. 7%，细菌清除率 79 . 2%，疗效满意。显示本药对呼吸道细菌感染性疾病有良好的疗效。同时也显示对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素治疗后无效的病例 ，再用乳酸左氧氟沙星治疗 ，仍有很好的疗效。

　　3. 2:本组 30例 ， 24例细菌学培养阳性 ，其中 5例为多菌种的混合感染。分离出29株致病菌中 17株 (58. 6%)为革兰氏阳性菌 ，以金葡球菌、 A组链球菌、溶血性链球菌较多 ;12株 (41. 3%)革兰氏阴性菌中大肠埃希氏菌较多。乳酸左氧氟沙星对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌的清除率分别为 88. 2%及 75%。证实本药为广谱、高效的抗菌药。

　　3. 3:在应用本药中 ， 30例患者治疗前后未发现有肝、肾功能的损害。仅 2例在静脉滴注速率较快时出现轻微恶习 ，滴速减慢后症状消失。我们认为乳酸左氧氟沙星在治疗呼吸道感染中是安全的 ，且治疗效果是满意和可靠的。