反复发作的呼吸道感染是常见的儿科问题。反复的呼吸道感染使许多患儿不能正常上学和入托,影响患儿的正常生活;同时,患儿家长也需花费相当的时间和精力来照顾患儿,给家庭造成了较大负担。由于儿童的免疫系统尚未发育成熟,IgG和具有黏膜保护作用的IgA水平均较低,细胞免疫功能正处于成熟过程中,这使儿童处于“生理性免疫功能低下”状态,因此很……
反复发作的呼吸道感染是常见的儿科问题。反复的呼吸道感染使许多患儿不能正常上学和入托 ,影响患儿的正常生活 ;同时 ,患儿家长也需花费相当的时间和精力来照顾患儿 ,给家庭造成了较大负担。
由于儿童的免疫系统尚未发育成熟 ,IgG和具有黏膜保护作用的IgA水平均较低 ,细胞免疫功能正处于成熟过程中 ,这使儿童处于“生理性免疫功能低下”状态 ,因此很容易发生细菌和病毒感染。由于儿童免疫系统本身存在的不足 ,使儿童没有形成对常见呼吸道致病源的有效免疫防御机制 ,极易发生呼吸道感染 ,尤其在冬季。有大量的研究发现 ,呼吸道感染致病源可以作用于T淋巴细胞和中性粒细胞以及巨噬细胞 ,使它们的活性降低 ,造成机体中等程度的免疫功能降低。有临床研究发现 , 50%的反复呼吸道感染患儿的T细胞功能低下 , 30%的患儿NK细胞活性低下 , 60%~ 100%的患儿中性粒细胞功能低下 ,这些继发的免疫功能低下使患儿容易再次发生呼吸道感染 ,形成恶性循环。
在意大利进行了二项多中心、安慰剂对照、随机双盲临床试验 ,入选了 671名和 416名 3~ 5岁的学龄前儿童和 6~ 14岁的学龄儿童 ,这些儿童在过去 1年的冬天发生过 6次以上的呼吸道感染。研究者将这些儿童随机分为匹多莫德治疗组和安慰剂组 ,分别口服匹多莫德和安慰剂 ,共治疗 60天 ,并在治疗结束后随访 9 0天。结果显示 , 416名患儿中 , 43. 9 %的服用匹多莫德的儿童、31. 1%的服用安慰剂的儿童没有发生反复呼吸道感染 ;671名儿童中。 55.3%采用匹多莫德治疗的儿童没有发生反复呼吸道感染 ,而安慰剂组仅有 34. 8%的儿童没有发生反复呼吸道感染 ,两组间具有显著的统计学差异。在随访的 3个月期间 ,几乎半数 (46.3%)的匹多莫德治疗组儿童没有发生反复呼吸道感染 ,而安慰剂组近 80%的儿童发生了反复呼吸道感染。匹多莫德治疗组儿童的发热天数和不能上学或入托的天数 ,急性呼吸道感染的症状和体征的严重程度 ,以及发生感染后抗生素的使用都明显少于安慰剂组 ,说明匹多莫德不仅具有增强免疫功能、治疗反复呼吸道感染的作用 ,同时还具有预防呼吸道反复感染、减轻临床症状和体征的效果 ,并且对呼吸道感染的发生具有一定的保护作用。
匹多莫德是一种全新的纯化学合成免疫调节剂 ,由意大利Poli化学公司研制开发 , 19 9 3年上市。