入冬以来 ，首都儿科研究所附属儿童医院的门诊患儿量急剧上升 ，去年 11月和 12月的门诊量大大超过了前年的同期水平 ， 12月的门诊量比前年同期增加 26%以上。多数患儿表现为高热 (有的出现惊厥 )、咽痛、咳嗽等急性呼吸道感染症状 ，有的还伴有腹痛、腹泻等症状。首都儿科研究所北京市感染与免疫中心实验室对这些急性呼吸道感染的患儿进行了病毒病原监测。研究人员对患儿的咽拭子和鼻咽分泌物分别进行病毒分离、免疫荧光快速病毒抗原检测和逆转录 -聚合酶链反应 (ＲＴ -ＰＣＲ)检测病毒基因。

　　我们在 11月共收集门诊患儿标本 81例(份 )，住院患儿标本 26例 (份 )，检测到流感病毒 5例 ，阳性率为 5%左右。5例流感病毒均出自门诊患儿标本 ，其中甲 1型流感 1株 ;甲 3型流感 3株 ;乙型流感 1株。住院的急性呼吸道感染患儿中有 47%(25/53)为呼吸道合胞病毒(ＲＳＶ)感染 [门诊患儿标本中的ＲＳＶ阳性率不足 1 %(7/81)]。检测到的ＲＳＶ以Ａ亚型为主 ，有少量的Ｂ亚型 ，未分离到流感病毒。

　　进入 12月以后 ，流感病毒的分离阳性率大大提高 ，门诊患儿的流感分离阳性率为 29 . 3%(29 /9 9 )， 12月中下旬 ，流感病毒的分离阳性率达到 50%。分离到的流感病毒主要为甲 3型(5ｌ%)，甲 1型为 31%，有少量的毒株尚不能分型。 12月住院患儿的标本中虽然仍以ＲＳＶ为主 (阳性率为 76%， 81/107)，但也出现了流感病毒 (5/61， 8. 2%)。

　　以上结果表明 ，去年 11月流感在本市儿童中只是散发 ，表现为流感病毒分离阳性率低 ，分离到的病毒型别不集中 ;而到 12月 ，尤其是 12月中下旬 ，流感在儿童中呈暴发流行 ，以甲 3型为主。

　　最近有媒体报道 ，元旦前后北京市及北方其他城市的急性呼吸道感染病人急剧增多。我们考虑今年流感病毒抗原可能有漂移 ，因此 ，运用ＲＴ -ＰＣＲ扩增了病毒分离株的血凝素抗原基因 (ＨＡ1区 )，并取其中 3株的ｃＤＮＡ进行测序和基因序列比较分析。结果发现 ，与我们历年分离的毒株相比 ，今冬的毒株在ＨＡ1编码区有 6个氨基酸发生了变化 ，这 6个氨基酸的变化均位于抗原决定簇的周围 ，因此我们推测今冬的流感暴发与流感病毒的基因变异有关。

　　综上所述 ，呼吸道病毒监测的结果表明 ，今冬儿童的急性呼吸道感染主要由流感病毒和ＲＳＶ引起 ，流感病毒主要引起急性上呼吸道感染 ，患儿集中在门诊 ;而ＲＳＶ则主要引起急性下呼吸道感染 ，患儿集中在病房。今年这两种病毒均呈现高发趋势 ，表现为门诊和病房的患儿数及病毒分离阳性率大大高于历年同期水平。流感的暴发可能与其血凝素基因的变异有关。