本报讯据美国南加州大学Ｔｈｏｒｐｅ等报告 ，他们对美国国内医院急诊科使用抗生素治疗急性呼吸道感染的用药情况进行分析后发现 ，从 19 9 5至 2000年 ，美国急诊治疗急性呼吸道感染的抗生素使用率正在下降。 (ＡｎｎＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ 2004， 38∶ 9 28)

　　抗生素应用不慎重与日益增长的抗生素耐药相关。据估计 ，美国 1年急诊科的抗生素注射处方达 2600万次 ，因此 ，急诊科成为抗生素合理用药干预的重要目标。

　　该项横断面调查研究以 19 9 5～ 2000年间的全国性医院门诊医学服务调研数据为基础 ，研究了急诊科治疗急性呼吸道感染的情况 ，并考察了患者、医师、就诊特征和抗生素处方模式之间的关系 ，采用全国性估计、描述性统计和多变量分析评价抗生素处方模式。

　　结果显示 ，据估计 ，在 19 9 5～ 2000年间 ，美国急诊共接诊 5130万例急性呼吸道感染病例 ，其中62%使用抗生素治疗。抗生素的使用率有所下降 ，在过去 6年中从 57%降至 44%(Ｐ <0. 01)。对于急诊患儿 ，类似下降的趋势几乎仅在城市急诊科出现。与住院医师或实习医师相比 ，专职内科医师为急性呼吸道感染患儿处方抗生素的几率要高 2. 2倍 (9 5%ＣＩ为 1. 3～ 3. 6)，其他有处方权的医师也较住院医师或实习医师高 1. 8倍 (9 5%ＣＩ为 1. 3～ 2. 4)。

　　研究人员指出 ，虽然美国急诊治疗急性呼吸道感染的抗生素使用率正在下降 ，但仍有一半以上的患者采用抗生素治疗 ，还需进一步研究以分析患者和医师对抗生素处方的认知和态度。而且 ，在急诊治疗急性呼吸道感染时 ，尽管抗生素使用的合理性值得商榷 ，但它仍然是常见的处理方式。这就为临床药师提供了机会和需求 ，希望能在减少抗生素的不合理使用中发挥作用 ，可通过医师教育、患者教育、急诊用药咨询及进行药物使用回顾等方式实现。与其他专业人员就抗生素处方问题的密切沟通和协作也有助于合理和恰当使用抗生素。