本报讯 (实习记者王颖刚 )广州军区广州总医院老干部内科从 19 9 9年 6月至 2000年 12月 ，应用磷霉素与哌拉西林时间差疗法治疗老年难治性下呼吸道感染患者 74例 ，取得了良好的效果。

　　该 74例患者根据临床及实验室检查证实为下呼吸道细菌感染 ，均为男性 ，年龄 65—84岁 ，平均 76岁。其中吸入性肺炎 15例 ，慢性肺部疾病继发肺部感染 42例 ，支气管扩张合并感染 5例 ，肺癌合并肺部感染 12例。全部病例均多次用抗生素治疗 ，且此次入院前后曾使用过其它抗生素 ， 23例用过二代头孢 ，如头孢呋肟 ， 13例用过头孢三嗪。

　　将病人随机分为磷霉素与哌拉西林时间差疗法组 (A组 )与连续疗法组 (B组 )，每组3 7例 ，两组病人一般情况相似。 A组病例用 4— 6g磷霉素加入生理盐水 100m l中静滴约 30分钟 ，间隔 60分钟 ，哌拉西林 3g加入生理盐水 100m l中 ，静滴约 30分钟， B i d ，疗程 7— 10天。 B组病例磷霉素与哌拉西林先后连续静滴 ，其它同 A组。以病情明显好转 ，症状、体征、微生物学及实验室检查 4项中至多有 1项未完全恢复正常为有效。结果 A、 B两组有效率分别为 9 1%和 76%，经 X ~2检验 P <0. 05，两组有显著性差别 ， A组疗效优于 B组。 A组细菌清除率 83. 3%， B组为 75%，但经 X ~2检验 P >0. 05，两组无显著性差异。

　　难治性呼吸道感染是指细菌性呼吸道感染 ，虽然使用了适宜的抗菌药物仍达不到治疗效果。老年人由于患有基础疾病 ，抵抗力低 ，反复住院 ，肺部感染多为慢性支气管肺部疾病继发而来 ，多由于对常用抗生素耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌及多数厌氧菌引起。细菌易形成生物被膜 ，使耐药性致病菌日益增多 ，给临床治疗带来困难。哌拉西林对上述细菌均有效 ，有报道与其它药合用治疗难治性肺部感染 ，取得较好的效果。

　　研究表明 ，磷霉素与哌拉西林时间差疗法治疗难治性下呼吸道感染 ，疗效显著优于两药连续使用而无时间间隔疗法。 A组细菌清除率也较高 ，但与 B组比无显著性差异 ，可能与例数少有关。故磷霉素与哌拉西林时间差疗法治疗难治性下呼吸道感染不失为一种经济、有效的方法。