提到右下腹疼痛 ，许多人都会想到阑尾炎。的确 ，左下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一 ，如果病人的右下腹有明显的疼痛 ，特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害 ，就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高 ，往往有阑尾炎化脓穿孔的危险 ，非得手术不可。但是 ，患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ，应当加以鉴别才行。

　　如果右上腹疼痛位置偏高 ，并放射至右肩背部 ，腹痛与进油腻食物有关 ，体检时扩大到肿大的胆囊 ，则应考虑急性胆囊炎 ;如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ，特别是儿童先有发热后有腹痛 ，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ，应该想到肠系膜淋巴结炎 ;如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛 ，以往已有胃病史 ，检查时腹部像木板样强直，则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔 ;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ，并向阴囊部和大腿内侧放射 ，检查尿液发现大量红细胞 ，则有尿路结石的可能 ;如果右下腹发生在育龄妇女 ，并有停经现象 ，则要怀疑宫外孕破裂出血 ，如果妇女右下腹痛 ，局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块 ，便要想到是卵巢囊肿扭转 ;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ，则有急性肾盂肾炎的可能。

　　对于中老年患者来说 ，右下腹疼痛也可能是癌 ，阑尾炎与结肠癌本是两个独立的疾病 ，但两者有着共同的病理基础 ，右半结肠癌 ，特别是直肠癌 ，其病变容易造成阑尾腔机械性堵塞 ，导致其血液及淋巴回流受阻 ，从而导致阑尾炎的发生。对于年过 40岁 ，右下腹肿块伴腹痛 ，又不能解释的发热、贫血 ，即使有典型的阑尾炎病史 ，也不能切除阑尾了事 ，更应想到右半结肠癌的可能。