小儿急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一 ，年龄越小 ，发病率越低 ，诊断越困难 ，阑尾穿孔、腹膜炎的发生率越高 ，危险性越大。

　　两岁以下婴儿的急性阑尾炎少见 ，可能是由于阑尾呈圆锥状 ，阑尾开口比阑尾腔大 ，不易发生梗阻。一岁以内得病者虽属罕见 ，但穿孔率近 100%， 2岁以下手术时也有 70%- 80%穿孔 ， 3- 4岁以后 ，阑尾炎发病率缓慢增多 ，直至 6岁以前 ，阑尾炎穿孔仍可占半数。由于婴幼儿无主诉能力 ，病史不可靠 ，腹部检查不能合作 ，且其他急性非特异性腹痛在婴幼儿中又较多见 ，致使诊断困难。临床表现与典型症状相比有许多差异。患儿有烦躁不安、发热、精神差、食欲不好或拒食、腹痛等表现。恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状显著且出现较早 ，甚至可能发生于腹痛之前 ，成为最初的症状。

　　对婴幼儿进行检查时 ，必须仔细耐心 ，取得患儿的信赖和配合 ，注意观察患儿有无压痛及肌紧张。小儿腹壁肌层薄弱 ，腹肌紧张不能反映腹膜受刺激的情况 ，腹膜有炎性刺激时 ，腹壁仍可不太紧张。婴幼儿阑尾壁薄、穿孔发生快 ，加之网膜未充分发育 ，局限感染能力差 ，就诊时多已发生腹膜炎 ，腹胀明显 ，炎性渗出较多。诊断困难时 ，可在右下腹行腹腔穿刺或冲洗腹腔 ，如有脓性渗液 ，说明腹内存在感染灶 ，应尽早剖腹探查。

　　6岁以后多数急性阑尾炎症状与成人相似 ，但恶心呕吐等胃肠道症状更显著或为最初的症状。 80%有呕吐 ，较成人多见 ，腹泻也明显 ，易误诊为胃肠炎。发热、脉快也可较成人出现早。腹部检查很重要 ，一定要确定右下腹固定压痛及肌紧张的位置、范围和程度 ，作为诊断的依据。由于小儿结肠不固定 ，阑尾炎的压痛范围大 ，并可偏向内侧。

　　小儿急性阑尾炎的诊断 ，不能单纯依靠病史或等待典型表现 ，否则易延误诊断。对急性腹痛患儿 ，在经过询问病史 ，仔细地体格检查、化验后 ，并经过短时间的严密观察和治疗 ，考虑了鉴别诊断 ，仍不能对病情作也解释时应考虑剖腹探查。小儿急性阑尾炎的治疗原则与成人大致相同 ，年龄越小 ，越应早行阑尾切除术。发病 3天以上 ，感染开始局限 ，或已有肿块或脓肿形成 ，这时手术有可能损伤肠管或使感染扩散 ，应保守治疗。如脓肿压力大 ，为防止脓肿破裂致弥漫性腹膜炎 ，可行脓肿切开引流。