带状疱疹是由水痘──带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒感染性皮肤病。临床上在采用抗病毒药物进行常规治疗的基础上 ，适当选用一些外用药物作为全身处理的辅助措施 ，也有积极的治疗作用 ，可保护皮损部位 ，减轻局部疼痛 ，防止继发感染 ，促进疱疹愈合。近年来有关报道治疗带状疱疹的外用药物很多 ，为方便临床医生选择用药 ，本文对其进行简要介绍。

　　1、抗病毒外用制剂

　　1. 1、阿昔洛韦制剂 :阿昔洛韦为核苷类高效广谱抗病毒药 ，口服或静滴治疗带状疱疹均有较好疗效。但该药口服吸收差 ，生物利用度较低 ，而体外局部给药在上皮的浓度高于口服给药的 48倍 ，因此 ，其新剂型的开发将拓展阿昔洛韦的实际临床应用。目前已用于临床的有软膏剂、霜剂、凝胶剂 ，正在开发的阿昔洛韦棕酸酯脂质体凝胶在皮肤内的滞留多 (74. 82%)，透皮率小 (15. 62%)，可大大提高阿昔洛韦在皮肤局部的生物利用度 ，有望成为高效安全的新制剂。

　　1. 2、喷昔洛韦制剂 :喷昔洛韦是第 3代核苷类抗病毒药 ，由于口服很难吸收 ，因而研制出前体药泛昔洛韦作为口服剂型。目前国内已有 1%喷昔洛韦乳膏剂上 ，用于治疗由疱疹病毒上起的各种病毒性皮肤病 ，其疗效优于 3%阿昔洛韦软膏。

　　1. 3、酞丁安制剂 :酞丁安是由我国创制的一种抗病毒药 ， 19 88年获国家发明二等奖并于 19 9 0年收入中国药典 ，制剂有滴眼剂、软膏剂和搽剂。 0. 5%酞丁安搽剂有效解决了酞丁安的稳定性和溶解度问题 ，对皮肤黏膜无刺激性 ，能抑制疱疹病毒 ，止疱、止痛作用快 ，脱痂时间短 ，是治疗带状疱疹、单纯疱疹、尖锐湿疣的良好制剂。

　　此外 ，还有 3%阿糖腺苷乳膏、 1%羰氢萘软膏、 1%司他利霉素乳膏、碘苷制剂、干扰素制剂等可供选择。

　　2、麻醉镇痛外用制剂

　　2. 1、利多卡因制剂 :带状疱疹伴有严重神经痛 ，用一般解热镇痛药口服或肌注往往不能取得明显效果 ，可采用含有表面麻醉药物的外用制剂以减轻神经痛。 R i o p e l l e等用 9 %利多卡因凡士林 /石蜡剂外用治疗 22例急性带状疱疹神经痛。结果在治疗 4- 20h ，疼痛、触痛、针刺感均较治疗前减轻 (P <0. 05)，其中 50岁以上者疼痛减轻明显 ，男病人针刺感减轻明显 ，且无局部刺激 ，血中利多卡因值均在正常范围内。临床上可选择复方利多卡因乳膏或含丁卡因、达克罗宁的外用制剂。

　　2. 2、抗炎镇痛外用制剂有些抗炎镇痛药的活性成分可穿透皮肤 ，聚集于皮下组织 ，抗御炎症反应 ，同时很可能作用于皮肤游离神经末稍痛觉感受器 ，使疼痛减轻。管雪峰等用扶他林乳胶剂治疗带状疱疹后遗神经痛收到较好疗效 ，治疗组 36例 ，每日 4次涂药于痛处并按摩 ， 2周后观察疗效 ，结果痊愈 28例 ，显效 8例 ，治愈 77. 8%，有效率 100%，与对照组有显著差异 (P <0. 01)。相似外用制剂有 1%消炎痛乳膏剂、 5%皮考布洛芬霜剂等。

　　2. 3、辣椒素制剂 :辣椒素可抑制 P物质合成 ，从而阻止感觉神经对疼痛的传导 ，临床上试用于治疗带状疱疹后遗神经痛收到较好效果。用辣椒素酊治疗 35例 ，每日 4次涂于患处 ，在第 2、 4、 8周观察结果、治疗 29例 (82. 8%)，显效 4例 ，无效 2例 ，总有效率 9 1. 4%。外用辣椒素的不良反应是局部烧灼感、皮肤潮红 ，一般可在治疗过程中逐渐缓解。

　　3、其他外用制剂

　　3. 1、西米替丁制剂 :西米替丁为抗组胺药物 ，尚具有增强免疫、止痒、止痛、抗病毒的作用 ，能迅速缓解疼痛、缩短病程、加速疱疹愈合 ，并对疱疹后遗神经痛也有一定疗效。该药口服治疗带状疱疹取得了令人满意的效果 ，为了克服口服给药副作用大的缺点 ，相继研制了膜剂、霜剂、乳膏剂等剂型。用复方西米替丁膜剂治疗带状疱疹 70例 ，每日 1次贴于患处 ，结果显效 42例 ，有效 26例 ，无效 2例 ，总有效率达 9 7%。

　　3. 2、双嘧达莫剂 :双嘧达莫为心血管系统用药 ，近年来报道有广谱抗病毒作用 ，能抑制所有小 R N A病毒、正黏液病毒及某些 D N A病毒 ，局部给药治疗皮肤病毒感染 ，可避免口服给药引起的头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应 ，还能扩张血管易于透皮吸收 ，具有促进水疱内容物吸收的作用。用双嘧达莫乳膏治疗带状疱疹 ，每日 2次涂于患处 ， 2天后 ，症状明显减轻 ，疱疹颜色变暗、变干、变平 ， 3天后 ，完全干燥结痂 ，有效率 100%。

　　另外磺胺嘧啶霜、高锰酸钾溶液、利福平涂剂等均有治疗带状疱疹的报道。有些具有清热解毒、散结祛瘀作用的中成药外用治疗带状疱疹 ，也可取得满意疗效且有使用方便的特点 ，如六神丸、牛黄解毒丸、紫金锭、冰黛散、云南白药、南通蛇药、双黄连等。临床上可在常规治疗的基础上 ，适当选择一些外用药进行辅助治疗。