中国 :性病患者 800万

　　“ 19 9 9年 ，我国性病报病人数 837357例 ，比 19 9 8年增长 20. 3万人 ，增幅高达 32%。” 6月 17日 ，在卫生部全国性病麻风病控制中心与上海罗氏制药有限公司联合举办的“华东性病规范防治研讨会”上 ，记者听到这组令人震惊的数据。

　　卫生部全国性病麻风病控制中心主任叶顺章教授对记者说 ， 19 9 9年是历年病例数增加最多的一年。叶主任说 ，实际上全国性病患者远不止这些 ，而是数倍于此 ，估计在 600万到 800万之间。

　　听叶顺章主任介绍 ，我国进行报病统计的性病有八种 :即淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道 (宫颈 )炎、梅毒、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病及 H I V ( + )。

　　在我国 ，性病的传播方式大致有五种 :非婚性传播、配偶传播、血液传播、母亲传播和间接传播。从去年的统计看 ，以非婚性传播为主 ，占报病例的 71. 5% ;其次是配偶传播 ，占 17. 35% ，间接传播的病例较 19 9 8年增长了 35 % ，占到 10%。

　　去年的统计显示 ，性病发病率以 20- 30岁组最高 ，其次是 40岁和 15岁组。与 19 9 8年比 ， 50岁组的增长幅度最大 ，表明中老年人的性病知识宣传和健康教育不容忽视。

　　高发群体在都市

　　“性病是城市包围农村 ，艾滋病是农村包围城市。”卫生部疾病控制司一位官员的话 ，再清楚不过地告诉我们 ，性病的高发群体在都市 ，这就是性病的地区流行特点。

　　全国性病麻风病控制中心提供的 19 9 9年全国性病疫情分析报告显示 ，省会城市和经济发达城市的性病发病率往往高于其它地区 ，报病数要占到该省病例总数一半 ，有的甚至超过一半。像西部地区的甘肃、宁夏 ， 19 9 9年兰州市报告病例 4835例 ，占总数的 62. 04% ，银川则占全自治区总数的 73. 82%。

　　叶顺章主任的介绍又从一个方面作了印证 ，从去年全国 31个省市区的性病报病统计看 ，全国有五个高发区 :长江三角洲地区、京津地区、珠江三角洲地区、东北三省和重庆地区。报病数较高的城市除个别在内地外 ，大多是处于沿海经济发达地区。

　　叶主任介绍 ，这些地区经济发达 ，流动人口多 ，性病防治网络比较健全 ，疫情报告数相对接近实际情况。他强调 ，目前各地报告发病率相差很大。由于我国疫情报告系统还不健全 ，在绝大多数地区性病患者上升的趋势下 ，报告病例与实际发病数可能相去甚远 ，某年某地报告病例多 ，并不意味着这一地区防治工作做得差 ，而更有可能是抓紧了疫情管理 ，报出比较接近的发病人数。反之 ，没有报告或报告很少数的病例 ，也并不表明问题不严重。

　　任“性”人吊足游医胃口

　　早已不再神秘的性 ，以各种各样的方式进入人们的生活 ，同时也衍生出“八仙过海 ，各显神通”的商机。一些脑子活络的人物就在“性病治疗”上打起了算盘。性病医疗市场本来就是个十分复杂的社会问题 ，这些“弄潮儿”的介入 ，搅得性病医疗市场愈加混乱 ，真假难分。

　　一些乡村游医、农夫 ，改头换面 ，摇身一变就成了投资商 ，申请承包起医院性病专科 ，有的把个人诊所挂靠在医院门诊部。于是 ，一些公立的专业机构就成为这些人非法行医 ，骗取钱财的保护伞和避风港。全国各地有不少省、市的性病防治机构被承包。为了赚钱 ，这些承包商不择手段 ，乱诊断、乱治疗 ，甚至违规操作 ，用药以假代真 ，以次充好 ，使得性病医疗市场严重失控。

　　一些性病患者由于缺少预防和治疗性病的基本知识 ，在虚假广告的诱惑下 ，纷纷上门求治 ，结果冤枉钱花了不少 ，毛病却不见好 ，有的因此还贻误了治疗时机。

　　一些正规的医疗机构居然也见钱眼开 ，在经济利益驱动下 ，出现不规范的医疗行为。全国性麻控制中心曾对杭州、武汉两城市分层抽样随机抽样 ，对 40家医院 77个科室、 184例性病或疑似性病的临床处理质量作过评估 ，结果在两地发现的问题竟如出一辙。一是过度治疗 ，平均每个初诊病例每天花药费 29 1元 ，最高的达 2800元。

　　二是检测手段混乱。尽管卫生部明文禁止 ，但许多医院甚至大医院仍采用 P CR方法作为常规检验。一些医院还偏面夸大多媒体显微镜 (M D I )的作用 ，吹得神乎其神 ，将其作为病家必检项目 ，结果往往因检验不准确 ，给病人经济上、精神上造成不必要的负担 ，直闹得官司缠身 ，社会反应极坏。

　　全国整顿排定时间表

　　性病诊疗市场的严重失控 ，引起中央和各地政府的高度重视。国务院、卫生部领导多次强调 ，性病防治是一项面广量大的社会系统工程 ，也是摆在我们面前的十分紧迫的公共卫生和社会问题 ，需要政府重视、多部门合作和全社会的参与。

　　我国政府在 19 9 8年 11月公布了预防和控制艾滋病的中长期规划 ，计划到 2002年把性病的年发病率控制在 15 %以内 ，并使 85%以上的医疗卫生人员和县级以上医疗机构均能为性病患者提供规范的诊断 ，治疗和咨询等服务。

　　卫生部部长张文康大声疾呼 ，卫生部门首先要规范自己的行为 ，用科学的东西去压倒那些愚昧的、骗人的、骗钱的东西 ，要“以正压邪”。

　　由于性病和艾滋病的社会特殊性 ，要求诊断从严 ，治疗规范。卫生部已经把整顿性病医疗市场作为 2000年的工作重点之一 ，整顿工作将从 7月 1日起全面展开。同时 ，有 30多位性病艾滋病专家参与制订的《全国性病艾滋病防治工作规范》很快将由卫生部审定颁发 ，性病诊疗市场的“诊疗”也就有了法规依据。

　　性病广告津门遭封杀

　　性病广告满天飞 ，媒体广告与“老军医”之类的马路广告如蝗虫般涌现 ，已是眼下令人生厌又司空见惯的现象。

　　针对一段时期性病诊治广告过多过滥的情况 ，天津市大刀阔斧 ，封杀性病广告。所有广告媒体 ，包括各类报刊杂志、广播电台、电视台 ，一律不得刊登、播放含“泌尿系统”内容的广告。

　　福州市以严惩重罚违规医疗广告为突破口 ，针对新闻媒体刊播和群众举报的违规医疗广告进行专项整治 ，先后有 26家医疗机构因违规广告受到查处。

　　重庆、武汉、济南、南京最近相继由人大制定颁发了性病防治管理条例 ，医疗机构承担性病诊疗 ，必须通过考核审批许可 ，使性病防治有法可依 ，性病医疗市场管理有章可循。

　　600万医生要补课

　　我国医学院校曾在相当长的时间里没有开设性病教学课程 ，因此许多医生并不很了解这种疾病。再加继续教育没跟上，许多医生特别是皮肤、泌尿、妇产科医生 ，大多数至今没有接受过性病艾滋病诊疗专业培训 ，在临床上往往就很难为患者提供及时、正确的诊疗服务。

　　深圳市曾对执业的 800多人进行资格考试 ，皮肤性病科人员的合格率仅 23%。

　　叶顺章主任说 ，性病患者往往只到相关科室去看病 ，因此各科医生和各类医院都应具备规范的性病诊疗服务能力。

　　今年 3月初 ，卫生部与上海罗氏制药有限公司在北京签署了“中国性病规范实施项目”的协议。罗氏公司出资 300万元支持中国政府推进性病规范治疗工作。现在 ，卫生部已将这一项目下达给由叶顺章主任担纲的全国性麻控制中心和罗氏公司共同实施。叶主任说 ，中心将通过对医生进行培训、建立性病示范门诊 ，让医生知道诊治性病需做哪些检查 ，用什么样的药物和方法治疗 ，以及如何对病人开展健康教育 ，还将组织国际国内交流。

　　根据国家中长期规划 ，到 2002年 ， 85%以上的医疗卫生人员要接受性病专业知识短期培训。也就是说 ，从今年起到 2002年末 ，前后不到三年的时间里 ，全国将有 600万医生要补课。

　　国外研究表明 ，控制性病的流行即可控制艾滋病的流行。世界卫生组织提出 ，控制性病是控制艾滋病的一项重要的优先策略。

　　控制性病 ，中国任重而道远。