口腔是人体粘膜广泛暴露的部位,一些常见性传播疾病在口腔粘膜上会有明显的典型特征。只要一张口,就可以早期发现、早期诊断,从而得到早期治疗。淋病:淋菌性咽炎在临床上常见,主要表现为唇、颊、舌、牙龈、口底的粘膜充血,出现红斑,甚至为火红色粘膜面,也可以发生直径为2~3厘米的溃疡,表面覆盖有黄白色假膜。咽部周围充血、发红,表面有散在协…
口腔是人体粘膜广泛暴露的部位 ,一些常见性传播疾病在口腔粘膜上会有明显的典型特征。只要一张口 ,就可以早期发现、早期诊断 ,从而得到早期治疗。
淋病 :淋菌性咽炎在临床上常见 ,主要表现为唇、颊、舌、牙龈、口底的粘膜充血 ,出现红斑 ,甚至为火红色粘膜面,也可以发生直径为 2~ 3厘米的溃疡 ,表面覆盖有黄白色假膜。咽部周围充血、发红 ,表面有散在小疱 ,发音嘶哑。尖锐湿疣 :尖锐湿疣可累及唇、颊、牙龈、腭、舌和咽喉部。初起为淡红色丘疹 ,逐渐增大增多 ,融合成乳头状赘疣,如菜花状。颜色暗红、灰白或灰黄 ,表面湿润、柔软 ,有恶臭。随着尖锐湿疣的增大 ,可堵塞呼吸道 ,引起呼吸困难 ,危及生命。
梅毒 :由性交、接吻、喂乳、输血、共用饮食器具等引起的为后天梅毒 ,由胎盘传染的称为先天梅毒。无论哪种梅毒,都可能有口腔表现。后天梅毒分为三期 ,Ⅰ期梅毒的主要表现是硬下疳 ,口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。发病部位主要在唇、牙龈、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者 ,表现为巨唇 ,唇的表面有棕色薄痂 ,常因化脓感染而溃烂 ,局部疼痛 ,有脓性分泌物 ,所属淋巴结肿大。患有舌部下疳者 ,多表现为舌前区覆盖有灰色假膜 ,按之稍硬 ,疼痛不明显,颏下、颌下淋巴结肿大。Ⅱ期梅毒可在感染后 9~ 12周发生 ,为全身多部位损害 ,在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性粘膜斑。患梅毒 4年未愈 ,即进入晚期 ,也就是Ⅲ期梅毒 ,此时口腔损害更明显。
先天性梅毒分为两种。 4岁以前发病的称为早发性先天梅毒 ,其表现与成人Ⅱ期梅毒相似。在口腔方面主要表现为口腔粘膜斑 ,即在口腔粘膜上出现稍高于正常粘膜表面的卵圆形斑块 ,可以发生溃烂 ,一般无痛。 4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒 ,与成人Ⅲ期梅毒相似。
艾滋病 :口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一。
艾滋病患者常见的口腔表征有 :( 1)白色念珠菌病样。其表现与常见念珠菌病 (俗称雪口症 )相似 ,多发生在上腭及舌背部红色区域 ,也偶见于颊粘膜。可见白色斑点或斑块 ,但不明显 ,且有局部粘膜潮红 ,触痛剧烈 ,舌苔白而厚 ,不易剥离。也有慢性无痛性表现者 ,用一般制霉菌素、抗真菌药物治疗 ,不易好转。 ( 2)毛状白斑样。是位于舌后两侧边缘的白色或灰色病变 ,不能除去 ,并见有垂直的皱褶 ,病变可延伸到舌腹部、舌背部。这种病变具有不同寻常的病毒感染特征 ,对于传统的抗生素治疗没有效果。 ( 3)口腔疱疹样。口腔粘膜上出现小水疱样病变 ,其周围可有红晕 ,有些疱疹可连成片状或条状。 ( 4)牙龈线形红斑样。沿牙龈边缘出现界线清楚的火红的带状红斑 ,无溃疡 ,无牙周袋。采用祛除牙石、祛除牙菌斑等治疗方法不见好转。 ( 5)卡波氏肉瘤样。此症为艾滋病患者特征性的口腔表现 ,常见于硬腭 ,也可发生于牙龈和舌 ,呈紫红色或深紫红色、淡蓝色 ,类似血管瘤的临床表现的斑块或肿块。