去年 ，全国性病麻风病控制中心对全国 24个省市的 1480个公立医疗机构的性病门诊进行了调查 ，发现 79 . 2%的省超过一半的门诊被私人承包。难怪有人惊呼 :公立医院性病门诊要改姓“私”了 !而这些承包门诊存在严重的乱诊断、乱治疗、乱收费问题。

　　调查中 ，调查员赴门诊现场观察一天 ，选择 15～ 49岁的患者进行访谈 ，并观察医师诊治该病人的全过程 ，包括询问病史、诊断、治疗等。

　　下面是一位调查员的手记 ，可以让您看到其中种种“猫腻”。

　　10月 16日星期一

　　今天调查的这家门诊是 A市皮肤病防治所开设的 ， 4年前交一个体商承包 ，据说是为了解决公立医疗机构资金、房屋、设备等缺乏的问题。

　　在诊室里 ，一位老医生为一男病人开的检查正是卫生部明文禁止的 P C A检测 ，可他却对病人说 :“这种检查属于高科技 ，又灵敏又快 ，只需一个小时就能出报告。”

　　在另一诊室 ，一位十六七岁的男孩刚推门进来 ，医生便主动和他打招呼 :“几天不见 ，又不好了 ?接着治吧。”既不问病情 ，也不检查 ，便给开了头孢曲松、大观霉素、环丙沙星三种抗生素 ，静脉输注加口服。待男孩取回药来 ，我问他治什么病 ?花了多少钱 ?他说被女朋友传染了淋病 ，上次花了 29 00多元 ，这次花得少些 ， 1500元。听到这些 ，我心里隐隐作痛 :按国家方案治疗 ，治愈淋病或非淋菌性尿道炎只需几十元到 100多元 ，可这些患者却付出如此天价。由于滥用抗生素 ，还会产生耐药 ，造成疾病久治不愈。

　　我在这家性病门诊整整呆了 8个小时 ，没听到医生向哪位病人推荐使用避孕套。诊治了9位病人 ，医生只让其中的 1人回家带自己的妻子来检查。而这点是很重要的 ，因为如果性伴侣也有性病 ，原先的治疗将付之东流。

　　11月 3日星期五

　　今天去的是 B市某二甲医院的性病门诊 ，该门诊也是私人承包的。快到中午 11点了 ，还没见病人光顾。一位年轻女医生悄悄对我说 :“是承包把牌子弄砸了。”她说 ，门诊承包头一年 ，病人很多 ，每天平均有十几人 ，可由于“宰”得太凶 ，病人都吓跑了 ，现在一天只有两三个甚至一个病人。

　　她说在这儿做医生不需要钻研业务 ，有所谓的“协定处方”。病人来了全部按“协定处方”处理。例如 ，淋病一律静脉点滴某进口药物 7～ 10天 ，即使对未确定为性病的患者 ，也要照此处理。她说 :“不这样办不行 ，‘头儿’ (承包商 )给每个医生下达了经济指标 ，完不成任务要走人。”她还透露 ，有的人为了完成任务 ，见化验报告阴性就不高兴 ，硬逼着化验员弄虚作假。

　　在这个门诊 ，我见到墙上有一宣传栏 ，遗憾的是上面全是生硬的医学术语。我向那位承包人建议 ，宣传内容应通俗、生动些 ，他挺“委屈”地说 :“我们搞了个宣传栏就不错了 ，到其他地方打听打听 ，谁愿意做这种不赚钱的事 ?”

　　过道里 ，一位面色憔悴的女子怯生生地问我是不是新来的医生 ，我默认了。她便问我 :“我得了淋病为什么总治不好呢 ?”我问她现在还有什么症状 ，她说 :“白带多 ，痒 ，不舒服。”并递过化验报告单给我看。原来这是一张单媒体显微诊断仪报告单 ，上面有张圆形彩色图 ，女病人指着图上两个针尖大小的黑点说 :“医生讲这就是淋球菌。”这显然是外行话，淋球菌应该在细胞内 ，怎么可能孤零零呆在外边呢 ?何况 ，多媒体显微诊断仪只是检查的一种手段 ，靠它确诊性病既不可靠又浪费钱。

　　我终于忍不住小声对她说 :“你不要再在这里治疗了 ，到没有被承包的公立医院去看吧。”“怎么 ，这医院是私人承包的 ?这叫我们病人怎么分得出来 ?”她说自己不仅已白花了好几千元 ，而且还被丈夫毒打过几次。

　　听着她的抱怨 ，望着她涌出眼眶的泪珠 ，作为一个性病防治工作者 ，我感到不安和愧疚。

　　从这份手记中 ，我们可以知道 ，许多患者并不知道自己就医的专科是被私人承包了的。打着公立医院牌子的承包门诊 ，很容易成为个人营利的手段。而一些甘心出卖“牌子”的医疗机构 ，虽然能在短期内解决医务人员的工资、奖金 ，但由于忽视了病人的利益、医务人员技术的培养 ，将对医院长远发展和疾病的防治产生不良的影响。