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疾病概述
新生儿发生高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，称胆红素脑病。过去称核黄症。
病因病理
（一）血脑屏障的完整性 血脑屏障正常时，可限制胆红素进入中枢神经系统，对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产及应用某些药物...
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。 几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。 近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重
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胆红素脑病( bilirubinen cephalopathy )是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病...subclinical bilirubinneurotoxicity)。
[血清胆红素水平与胆红素脑病]
游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性，可透过细胞膜，当它进入脑...
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胆红素脑病。 与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素是水溶性的，能通过肝、肾排泄、不引起胆红素脑病。 胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期，主要由于下列因素： ...、低血糖或寒冷刺激时体内游离脂肪酸增高等。 【预防】对新生儿高胆红素血症，必须及早处理，以免发展成胆红素脑病。 1.产前做好产前检查和健康教育，尽量预防早产、难产及感染。对拟有溶血病者，...
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本病临床分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。
（一）警告期 表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。
（二）痉挛期 轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。
（三）恢复期 大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失...
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大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织，累及较广泛的部位，当血液中有仙阴离子增高或pH下降时，也可成为游离胆红素而透过细胞膜，进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。
与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素是水溶性的，能通过肝，肾排泄，不引起胆红素脑病。
胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期，主要由于下列因素：
1，酶系统不成熟肝细胞不能有效地将未结合胆红素...
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目的是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度，为安全光疗，有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜，及早处理窒息，缺氧，酸中毒，避免寒冷，饥饿，低血糖，禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物；及时治疗黄疸和光疗，换血，近年来因本病导致的后遗症和死亡已显著减少，以下几点是药物治疗：
1. 一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。
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短期高凝血酶原血症。合成型水溶性维生素K可干扰胆红素代谢，引起新生儿胆红素脑病，应用时应予注意。 ... 维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病。临床主要见于新生儿期及婴儿期，发生于前者称新生儿出血症，发生于后者称为晚发性维生素K缺乏症。本节仅述后者。本病为婴儿期较常见疾病，主要表现为...
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