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■ 肾脏疾病分类

诊治保健: 了解肾脏; 肾病临床检查; 肾病治疗; 肾脏保健

肾炎: 肾炎; 系统性红斑狼疮性肾炎; 过敏性紫癜肾炎

肾病: 肾功能不全; 肾功能衰竭; 肾结核; 高尿酸血症肾病; 糖尿病肾病; 遗传性肾病; 囊肿性肾病; 肾癌; 肾移植

其他肾病: 尿路感染; 肾小球疾病; 泌尿系结石; 肾性高血压; 尿毒症; 肾脏损害

■ 名医博客

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主任医师，教授
马云龙
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武蕾
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■ 就医指南

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南皮县中医医院
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永年县中医院
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鹿泉区中医院
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秦皇岛市中医医院
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■ 肾病治疗

常见的排斥反应有几种及如何处理
: （1）超急排斥：常发生在手术中肾血循环恢复后数分钟或数小时。肾脏颜色先由现鲜红色转变为暗红色，斑块青紫、坏死，然后无尿，缺血失功。术后24～48小时内发生这种排斥反应则为血尿或少尿后突然无尿，移植区剧痛、血液升高、血肌酐持续升高并伴有高热、寒颤等全身反应。同位素扫描肾灌注消失，只得摘除。（2）加速排斥：在术后2～5天……; 时间：2003-9-27 09:23

移植肾术后少尿、无尿的原因
: 移植术后移植肾尿液少于30ml/hr，首先应考虑血容量不足，静脉补液补足容量后继续少尿或无尿的原因有3点：①肾后性梗阻；②尿外渗；③肾脏无功能。首先应冲洗导尿管排除血块梗阻，如尿管通畅则可作B型超声波检查，观察有无肾盂积水，有积水即可诊断为输尿管梗阻，导致梗阻的原因是血块阻塞或吻合口狭窄；无肾盂积水应进一步用同位素检查肾功能，以明确有无尿外渗……; 时间：2003-9-27 09:23

移植肾成功的标准是什么
: 肾移植术后的尿量反映移植肾的功能。当手术恢复供肾血循环后2～10分钟，即可见尿液排出，约为300～600ml/hr，每24小时尿量可达7000毫升以上，大量电解质和钠、钾亦随尿排出，若不及时补液和补充电解质，极易发生脱水及低钠血症和低钾血症，甚至死亡。此多尿期约持续1～2天，多于48小时后尿量逐渐减少达正常范围（约1500ml/24小时）。如术后发生少尿（尿量＜400毫……; 时间：2003-9-27 09:21

肾移植前是否需要做肾切除术
: （1）肾切除的适应症：①经充分透析加药物治疗不能控制的高血压；②不能控制的肾盂肾炎：如持续的菌尿、白细胞尿；③多囊肾体积巨大并伴囊内感染或严重高血压；④抗基底膜炎；⑤优质蛋白尿致低蛋白水肿者。（2）切肾时间宜在移植前6～8周进行，使受肾者有充裕时间康复，手术安全性大。（3）切除双肾的远期特点：……; 时间：2003-9-27 09:20

肾移植前受肾者应做哪些准备
: （1）使患者了解有关知识，使其解除顾虑、树立信心与医生合作。（2）改善病情包括控制血压、清除病灶、改善心功能，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（3）透析治疗：应在尿毒症症状及并发症不太明显时即开始透析，而糖尿病患者透析应开始得更早些（内生肌酐清除率15ml/分～20ml/分以下才开始透析。可选用血液……; 时间：2003-9-27 08:58

哪些患者适合作肾移植
: （1）慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症）患者，经一般保守治疗无效者，原发性的病因包括：肾小球肾炎；肾盂肾炎（感染被彻底控制）；间质性肾炎应查清原因，待控制原发病后再考虑肾移植；遗传性疾病；血管性疾病；糖尿病肾病；狼疮性肾炎等。（2）年龄：15～45岁，45岁以上患者肾移植存活率明显低于45岁以下患者。4～15岁患者肾移植以后……; 时间：2003-9-27 08:57

肾脏移植概述
: 肾移植是将他人的肾脏植入慢性肾功能衰竭患者体内以替代无功能的肾脏工作，前者称供肾者，患者称受肾者。肾移植术是将供肾（异体肾）用手术的方法植入受肾者的右髂骨，对受肾者而言是多了一个供肾。目前手术成功率在95％以上，影响供肾存活是受肾者的免疫排斥反应。移植成功者可完全恢复健康，长期生存、恢复生育能力并重返工作岗位，故肾移植术是慢性肾功能衰竭……; 时间：2003-9-27 08:55

腹膜透析出血腹膜炎的原因及如何诊断和处理
: 腹膜炎是腹膜透析的最常见并发症，可影响透析的疗效和病死率，早期诊断及预防极为重要。（1）引起腹膜炎的因素有出口处及隧道感染，肌体免疫力低，夏秋季节、操作消毒不严密、透析液污染、尤其透析开始过晚的老年病例及肠道感染等因素。病原微生物主要经透析管腔进入腹腔，但也可由透析管出口周围批发渗漏处进入腹腔，或由肠道、盆腔等处炎……; 时间：2003-8-22 11:49

腹膜透析有哪些常见的并发症
: （1）急性并发症：①腹腔脏器损伤；②出血；③导管功能障碍，引流不畅，可由于隧道内导管扭曲，导管移位，大网膜包裹，纤维蛋白凝块堵塞腹透管引起；④腹透液外漏；⑤腹透管皮肤出口处感染；⑥腹痛：透析液PH值偏低，温度过高，某些成分（加醋酸盐）刺激腹膜引起化学性腹膜炎，或灌注过快，或发生腹膜炎引起；⑦电解质及酸碱平衡紊乱；⑧低血压；⑨肺功能不全；⑩胸……; 时间：2003-8-22 11:49

腹膜透析的透析方案有哪些？如何评价透析的充分性
: 透析方式有：①间歇性腹膜透析（IPD）；适用于急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭做CAPD的初始3～10天阶段。IPD清除水分多，腹膜炎并发症相对少，可排出更多氮质。每次腹腔保留透析液1～3小时，每日交换10～15次不等，每周透析时间不少于36～42小时。②持续性不卧床腹膜透析（CAPD）：经典方案最大优点是透析过程持续不断地进行，符合生理需求。透析过程中患者病情稳定，……; 时间：2003-8-22 11:48

腹膜透析与血液透析有哪些不同
: 腹膜透析最大的特点为透析过程持续不断地进行，对中分子量物质清除较充分，患者自觉良好，对免疫系统的干扰相对较少，失血少，透析时低血压发生率低，纠正相同程度贫血的促细胞生成素需要量较血液透析患者少，发生乙型和丙型病毒性肝炎的机会少，长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透，且可在家中进行透析，医疗费用明显降低。近年来透析装置与消毒方法的改进，腹腔……; 时间：2003-8-22 11:48

腹膜透析的指征有哪些
: 腹膜透析的适应症：①急性肾功能衰竭，对非高分解代谢型及对活动性出血、心肺功能差无法耐受血液透析者、无法造血管瘘及无条件做血液透析者尤为适宜；②尿毒症有明显出血倾向、急性心肌梗塞、糖尿并心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，做腹膜透析为宜；③急性药物或毒物中毒；④其他：急性出血性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝昏迷黄疸及牛皮癣等。……; 时间：2003-8-22 11:48

腹膜透析的基本原理是什么？哪些因素可影响腹膜透析的效率
: 腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，腹膜是具有半透膜性质的生物膜，向腹腔内注入透析液，借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度和渗透浓度，可使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，而水分则从渗透浓度的的一侧向高的一侧移动，达到动态平衡。透析液中的代谢废物和瀦留过多水分随废旧透析液排出体外，如此间歇不断的更换透析液，则可达到清……; 时间：2003-8-22 11:47

血液净化还有哪些新技术
: （1）单纯超滤：将血液引入透析器后，不用透析液，单纯依赖增加负压，扩大透析膜跨膜压力差，达到清除体内水分的目的，能在几个小时内控制或改善心力衰竭的症状，疗效确切，操作方便，副反应少，适用于尿毒症急性肺水肿，严重的充血性心力衰竭，少尿或无尿的维持性血液透析患者或不能耐受超滤的老年患者，心血管状态不稳定者。（2）血……; 时间：2003-8-22 11:44

血液透析中有哪些常见急性并发症及如何处理
: （1）首次使用综合症：常见于首次使用醋酸纤维膜和铜仿膜透析器，可表现过敏现象或表现胸痛、背痛等与透析器有关的非特异症状。应选择生物相容性好的透析器，预防首次使用综合症。对于过敏现象停止血透不要将透析器及管道血回输入体内，用肾上腺素，抗组织胺药或糖皮质激素。（2）低血压：发生率高达20％左右，患者诉头晕、头轻浮感，恶心……; 时间：2003-8-22 11:43

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