下腹痛

　　急性下腹痛是妇科急症常见的表现，可根据下腹痛的性质和特点判断疾病：

　　1）下腹痛部位：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的，临床上要做鉴别诊断。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

　　2）下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经，多为经血无法排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

　　3）下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等器官收缩引起。撕裂性锐痛可由卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。

　　子宫附件区包块

　　最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留等鉴别。

　　1）宫外孕：包块位于下腹一侧，有明显触痛。患者常有停经史及少量阴道出血。

　　2）炎性包块：包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者伴有发热和下腹痛；慢性炎症患者可能不孕，并有下腹部隐痛史。

　　3）卵巢良性肿瘤：包块位于下腹一侧，无明显触痛，可活动，生长速度慢。

　　4）卵巢恶性肿瘤：包块位于下腹两侧，无明显触痛，不活动，迅速长大，有腹水。

　　5）卵巢子宫内膜异位囊肿：即子宫内膜在卵巢上生长，也随着正常月经周期发生周期性出血，但这种出血无法外排，在体内逐渐积聚，形成囊肿包块。

　　最后，妇科专家提醒，一旦发现身体异常，一定要去专业医院求医，借助专业检查确诊病情，及早针对治疗。这样可避免病情恶化，还能提升您的生活质量。

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