【第150期】了解一下“歪打正着”

    笔者所说的“歪打正着”与药有关。近日，一则“女婴服用伟哥”的新闻引起关注。医生解释这属于正常情况的同时，网友们纷纷吐槽“是不是搞错了”。事实上，这种情况并非孤例，超说明书用药在我国较为普遍。医学专家表示，由于没有统一的规范和标准，医生超说明书用药时要面临较大的法律风险，同时也容易导致患者对医生、药品的不信任。这就是笔者想说的“歪打正着”，医生超过药品的说明书给患者用药。

    笔者很早的时候就知道“避孕药”可以治牙痛。笔者的母亲是乡里计生负责人，因此，总时时有乡民捂着肿胀的半边脸到家里找母亲拿药。乡里乡亲，关系和睦相处，没见着有啥风险和责任要负。如今，想要得到用彼药治此病的信息，恐怕非得寻常关系方可。医生不敢轻易给患者尝试，而患者亦未必相信。这也是笔者想说此事的一个重要原因，让大家对此有个了解。

    众所周知的“伟哥”，其学名是枸橼酸西地那非，起初进行临床试验是为了验证其作为心血管药物的疗效。不过令人啼笑皆非的是，许多参与试验的男性受试者因为这种药物能令性器官勃起更持久更坚挺而不愿退还药物。伟大的“伟哥”因此诞生了，“歪打正着”反客为主，成为治疗另一种病症的新方法。

    此外，为广大爱美女性所熟悉的“肉毒杆菌毒素”，医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。可在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。因此，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生。

    以上各实例都在说药品“歪打正着”的好处，但笔者并不是鼓励医生过多的超说明书用药。《医疗事故处理条例》第五条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。而药品说明书就属于法律规定的临床用药常规。医生超说明用药，一旦出现纠纷，很难免责。

    现实中，药品的研究是一个不断完善的过程，药品研制成功并投入使用后，一些说明书上没有写明的作用可能在实践中才被发现，但是修改药典和更正说明书需要一个很长的过程。这样一来，为了达到最佳的治疗效果，医生有时不得不超说明书用药，这种探索和进取使治疗方案不断得到优化。

    这是笔者想说的最终目的，“歪打正着”造福于患者，前提是医生要承担不可预知的风险。实在是有必要改变一下相关政策，在患者和医生之间搭建一座桥梁，使医生能放心地去超说明用药，积极创新、进取，同时保证用药的安全。

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