治疗更年期抑郁症需注意哪些问题？

　　更年期抑郁症对患者的心身健康影响很大，药物治疗十分重要，但用药不当又会加重病情，因此，更年期抑郁症用药问题成为大家的关心的话题。《家庭》杂志1996年第4期刊出郑瞻培教授的文章《与抑郁症患者谈用药》，较详尽地介绍了抑郁症患者用药时几个值得注意的问题，现摘录如下，相信会对更年期抑郁症患者有所帮助。

　　(1)如出现抑郁症状，必须接受医生的指导。首先，有抑郁症状并不等于患上了抑郁症，抑郁症状不仅在各种精神疾病患者身上出现，在一些正常人身上也可见到。因此，出现抑郁症状首先要查明是不是有病。其次，要搞清楚究竟患的是什么病。有的人看了几篇文章就自作主张，盲目用药，结果不但耽误了病情，还对身体造成了损害。因为正常人出现某种抑郁症状只要调整环境，或进行一些心理疏导就可消除，不必用药。所以，出现抑郁症状必须及时找专科医生进行心理咨询，由医生来诊断并对症下药。

　　(2)治疗抑郁症药物的选择。治疗抑郁症的药物称为抗抑郁药，常用的有丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平、马普替林等，较新的药物有氟西汀。选用哪种药要根据症状来决定。如果表现为情绪低落、思维抑制、言语和动作减少的，可选用丙咪嗪或氯丙咪嗪，这些药不仅能提高情绪，而且还有激动作用。但缺点是，有的患者晚上服药后会出现失眠，因此服药时间最好安排在白天。如果在情绪低落的同时，还有烦躁、坐立不安等表现，则最好选用阿密替林、马普替林，这些药有提高情绪的作用，还有镇静的效果，晚上服用有助于改善睡眠。如果以心情烦躁和坐立不安为主要表现的，则宜选用多虑平。

　　服药时，应用多少剂量才合适呢？可因人而异。体弱及伴有躯体疾病者，剂量要小些。上面所述药物一般治疗剂量为每天50～200mg(每片均为25mg)。刚开始服药时，剂量要小些，可每天服1～2片，以后再根据情况每隔两天增加1片，直到用至治疗剂量。这类药有一个特点，抗抑郁效果的出现一般要在两三个星期之后，因此治疗需要有耐心。

　　(3)服药后的副反应。最常见的副反应为抗胆碱副反应，服药者会有口干、视力模糊、便秘、心动过速等反应，尤其是在用药初期，副反应会较为严重，但以后则能逐渐适应过来。如服药后反应严重，需作对症处理，口干可以多喝水，或用中药枫斗泡饮，但在这里，喝水的目的并不是为了增加血容量，而是为了消除口渴，因此可采取含口后渐渐咽下的办法；便秘时可用通便药，例如果导、大黄苏打、番泻叶、麻仁丸、芦荟丸等；心动过速时可酌情服用心得安等(青光眼者禁用)。服用抗抑郁药物后也容易引起嗜睡现象，因此最好安排在晚上服药，或者白天少服些，晚上多服些。由于大剂量用药有可能损害心脏，因此大剂量服药者需定期进行心电图检查。

　　所有抗抑郁药中，氟西汀是一例外，此药不会引起抗胆碱副反应，也不会引起嗜睡现象。相反，服用氟西汀之后会出现失眠。因此，此药适用于不能耐受抗胆碱副反应的患者。此药的用量为每天1～2片(每片20mg)，早晨一次服。

　　(4)进行维持治疗问题。抑郁症治疗取得效果之后并非万事大吉，还要维持治疗一段时间。因为经过治疗，抑郁症状虽消失了，但潜在的病因可能仍未消除，如过早停药，可能会出现病情反复。那么，维持治疗需坚持多久呢？一般主张坚持治疗6～8个月。此期间如果药量较大，可以适当减少些，并进行密切观察，如有病情波动，仍应调整药量。很多抑郁症患者之所以病情反复，问题在于他们没有进行维持治疗。

　　那么，坚持服药6～8个月之后，如病情稳定，是否就可以彻底停药了呢？也不一定，因为抑郁症一次发作好了之后，还有以后是否复发的问题。虽然抑郁症的预后较好，能治愈，患者能恢复到病前的状态，但麻烦的是有可能复发。究竟哪些患者会复发，目前尚无法预测，因此只能进行预防性治疗。一般认为，如已有两次或两次以上复发者就应该坚持预防性用药。除了维持用小剂量抗抑郁药以外，还可用碳酸锂、卡马西平等药。服用这些药物时必须接受医生的指导，坚持服药数年，但并非终生服药。

手脚要动，脑子要用，肚子要空，心态要静，气血要通，精神要松。