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日志

胃癌前期症状及治疗

已有 652 次阅读2015-6-4 14:50 |系统分类:临床心得

  大量的临床经验表明:胃癌前期病变通常表现为胃脘部饱胀、痞闷、隐痛不适、纳差、胀满、嗳气,舌质多红或紫暗、舌苔黄燥或黄腻,脉多弦滑或滑数,在中医学归属为“痞满”、“胃脘痛”等范畴。
  ·肝郁气滞证
  主要症状:胃脘胀痛或痛窜两胁,每因情志因素而发作,嗳气频繁,胸闷善太息,不思饮食,精神抑郁,舌质淡红,苔薄白,脉弦
  病机:肝气不疏,肝胃不和
  治则:疏肝理气,和胃降逆
  方药:柴胡疏肝散加减
  柴胡15g,香附12g,陈皮9g,荔枝核15g,佛手15g,郁金15g,八月札15g,香橼15g。
  ·湿热中阻证
  主要症状:胃脘痞闷胀满或疼痛,胃脘灼热,口苦口臭,恶心呕吐,大便黏滞,舌质红,?苔黄腻或黄厚,脉滑数或濡数。
  病机:湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利
  治则:清热化湿,和中醒脾
  方药:连朴饮加减
  黄连6g,栀子12g,石菖蒲15g,半夏12g,茯苓15g,白术9g,茵陈15g,砂仁15g,肉豆蔻15g。
  ·胃络瘀阻证
  主要症状:胃脘痛有定处,拒按,胃痛日久不愈,大便色黑,面色晦暗,舌质暗红或紫暗,有瘀点瘀斑,脉弦涩。
  病机:浊毒中阻,瘀血内结
  治则:理气活血,化瘀止痛
  方药:失笑散合丹参饮加减
  当归15g,川芎12g,延胡索15g,三七2g,蒲黄15g,五灵脂15g,姜黄9g,白芷15g,丹参15g,鸡血藤15g。
  ·脾胃虚寒证
  主要症状:胃脘隐痛,喜按喜暖,食后胀满,纳呆少食,大便溏薄,神疲乏力,舌质淡有齿痕,苔薄白,脉沉细。
  病机:脾胃虚寒,失于温养
  治则:温中健脾,和胃止痛
  方药:黄芪建中汤加减
  黄芪15g、白芍15g、桂枝9g、生姜、甘草各10g,大枣10个。
  ·胃阴不足证
  主要症状:胃脘隐痛,胃脘灼痛,嘈杂似饥,饥不欲食,口干舌燥,大便干结, 舌红少津,无苔或剥苔或有裂纹,脉细数或弦细。
  病机:毒热内结,耗伤胃阴
  治则:养阴健脾,益胃止痛
  方药:一贯煎合芍药甘草汤加减
  生地黄15g、沙参15g、麦冬15g、枸杞子15g、川楝子15g、当归20g、白芍15、甘草6g。
  ·浊毒内蕴
  主要症状:胃脘胀满,胀痛灼热,口干口苦,恶心呕吐,纳呆,怕冷,小便黄,大便不爽或便溏,舌红或紫红,苔黄腻,脉滑或滑数。
  病机:湿热中阻,浊毒内蕴
  治则:化浊解毒,和胃消痞
  方药:黄芩12g,黄连12g,黄柏12g,蒲公英12g,生石膏30g,茵陈15g,藿香15g,佩兰12g。
  ·化浊解毒中药:
  淡渗利湿:如茯苓、猪苓、泽泻等,此类药除具祛浊之功效外,尚可健脾助运,保护后天,并防止苦寒伤胃。
  ·苦寒燥湿:如黄芩、黄连、黄柏、大黄、龙胆草等,此类药既可燥湿,又能清热,对湿热之邪效果甚佳。
  ·芳香化浊:如砂仁、蔻仁、藿香、佩兰等,芳香温化之品能悦脾醒脾,内消湿浊,此乃浊邪图本之治。
  ·毒轻者用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲清热解毒,玄参、马齿苋、白头翁凉血解毒;
  ·毒重者用大黄、枳实泄浊解毒,莪术、蜈蚣、全蝎散结解毒。
  ●中成药治疗
  ·肝郁气滞证--舒肝快胃丸、气滞胃痛颗粒;
  ·肝胃郁热证--胃力康颗粒、砂连和胃胶囊、荆花胃康胶丸;
  ·脾虚湿阻证--木香顺气丸、三九胃泰等;
  ·脾虚气滞证--达立通颗粒、香砂六君丸、香砂养胃丸;
  ·脾胃虚寒证--良附丸、温胃舒胶囊;
  ·胃阴亏虚证--阴虚胃痛冲剂;
  ·芍地和胃颗粒对于治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者效果显著,深受患者青睐。
  ●针灸治疗
  1、选穴:
  (1)膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。
  (2)肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。
  2、配穴:
  脾胃虚弱加章门,肝胃不和加期门,胃阴不足加三阴交,胸闷、恶心加内关。
  中药足浴:药物可以选择红花,当归,川芎,桑枝,透骨草,伸筋草等热水泡后进行足浴,起到活血通络的作用。

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