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■ 脓胸

急性脓胸诊断依据
: ①有肺炎、胸外伤或胸部手术史，发热、胸痛、咳嗽、气促，血液白细胞及中性粒细胞计数增多；②有胸膜腔积液体征，积脓多者可有纵隔移位；③胸部Ｘ线检查胸腔内有积液现象，纵隔推向健侧、伴支气管胸膜瘘时见肺萎缩及液平面；④胸腔穿刺抽出脓液可确诊，细菌培养可为阳性。胸穿后可注入美蓝(亚甲蓝)1……; 时间：2009-8-7 15:04

脓胸的确诊方法
: 脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影；积液量多时……; 时间：2009-8-7 15:03

脓胸的检查方法
: 1.血常规白细胞计数增高，中性粒细胞增多。2.X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。3.超声波检查可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。4.脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。……; 时间：2009-8-7 15:02

急性脓胸该如何治疗？
: 急性脓胸的治疗原则是：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素;②彻底排净脓液，使肺早日复张;③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。排净脓液的方法有：及早反复胸腔穿刺，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗服量不见减少，病人症状无明显改善，或发现有大量气体，疑……; 时间：2009-8-7 15:00

慢性脓胸该如何治疗？
: 在治疗过程中，必须注意全身情况，鼓励病人多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，应俟其血红蛋白提高到10克以上，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。(一)改进引流对于已做了引流但引流管过细，或引流管位置不合适，长期潴脓影响愈合，则应重新置管引流。如肺内或邻近器官无病变，脓胸病期不过久，部分病人可随引流的改……; 时间：2009-8-7 14:59

脓胸治疗原则
: 治疗原则：1.根据脓液细菌培养及药物敏感性试验选用有效抗生素控制感染。2.排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，于胸腔内注入抗生素或溶纤维素药物(如胰蛋白酶、链激酶、脱氧核糖核酸酶)。对经反复穿刺后效果不佳者应及早行胸腔闭式引流。对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸多主张早期作胸腔闭式引流，可获较好效果。……; 时间：2009-8-7 14:58

脓胸手术病人的标准护理
: 脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；……; 时间：2009-8-7 14:53

急性脓胸的治疗方法
: 急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。（一）控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔……; 时间：2009-8-7 14:46

结核性脓胸的治疗方法
: 现代医学认为，结核性脓胸早期，渗液不多时应注意休息，抗结核药物联合使用，渗液大多都能自行吸收，中、大量积液时，可以做胸腔穿刺排除积液，解除对肺的压迫，使肺复张，必要时可加用激素，以促进积液吸收。结核性脓胸晚期，应考虑外科手术治疗，同时治疗肺内结核，如有活动期肺结核，手术应暂缓进行。从上述的治疗观点来……; 时间：2009-8-7 14:39

结核性脓胸的临床表现
: 结核性脓胸发病缓慢，症状轻微，大多数病人有一般结核中毒症状，如午后低烧、疲乏无力、食欲减退、夜间盗汗等。开始渗液不多时，只有干咳、胸痛。大量积脓时，压迫肺及纵膈病人可有心悸、呼吸困难。胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，急性全身中毒症状明显，如有驰张热、恶心呕吐、剧烈胸痛、呼吸困难。如不采取积极措施，病情迅速恶化。若伴有支气管胸膜……; 时间：2009-8-7 14:38

结核性脓胸的病因
: 结核菌侵入胸膜腔后，引起感染、积脓，其感染途径有以下几点：直接侵入：结核性脓胸绝大多数为肺结核病灶破溃后，结核菌侵入胸膜腔所致，特别是靠近胸膜的肺结核干酪样病灶直接侵入或破溃至胸膜腔，或胸膜下的结核性空洞破裂，造成子发性气胸和结核性气胸，同时伴有支气管胸膜瘘和混合感染。血行感染：原发箔…; 时间：2009-8-7 14:37

慢性脓胸临床表现
: 1.反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰；2.慢性消耗性病容、消瘦、贫血、营养不良(血浆蛋白降低)，患侧胸壁塌陷，气管向患侧移位，肋间隙变窄，呼吸运动受限，叩诊实音，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指(趾)。……; 时间：2009-8-7 14:35

急性脓胸临床表现
: 继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后，又再次出现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症状，患者常呈急性病容，不能平卧或改变体位时咳嗽，严重时可出现发绀。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈实音并有叩击痛，如为左侧积液心浊音界不清、如为右侧积液则肺肝界不清，纵隔心脏向健侧移位，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音……; 时间：2009-8-7 14:34

急性脓胸的症状及临床表现
: 临床表现和诊断常有高热、脓快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。体检患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者可伴有发绀和休克。X线胸部检查患部显示有积液所致的致密阴影。若有大量积液，患侧呈现大片浓密阴影，纵隔向健侧移位。如版液在下胸部，可见一由外上向内下的斜行弧线形……; 时间：2009-8-7 14:33

脓胸的症状与体征
: 1.急性脓胸:(1)高热、胸痛、气促、咳嗽、伴支气管胸膜娄者有体位性咳痰；(2)患侧胸部呼吸受限，胸廓饱满，气管移向对侧，肋间隙增宽，叩诊浊音或实音（脓气胸叩诊上部鼓音，下部浊音），听诊呼吸音减弱或消失。2.慢性脓胸：(1)反复发热（低热）、食欲不振、胸部隐痛，气促……; 时间：2009-8-7 14:32

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