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颅骨缺损
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例,盛行去骨瓣减压之法,因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少,实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的,大多是在手术时创促中作出的决定,不无欠妥之处。通常颅骨缺损小于3cm2者多无症状;施行颞肌下减压术或枕下减……
时间:2004-12-25 15:47
颅骨骨髓炎
外伤性颅骨骨髓炎多因开放性颅脑损伤,尤其是污染严重的火器伤或因头皮缺损、坏死使颅骨长期暴露所造成,偶尔可由血行感染而致。颅骨骨髓炎范围可以限局在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨。有时可因逆行性血栓静脉炎,将感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内,形成硬脑膜外积脓、硬脑膜下积脓及/或脑脓肿。颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛,感染向颅……
时间:2004-12-25 15:45
脑囊虫病
脑囊虫病是猪绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生脑部所致,它约占人体囊虫病的80%以上,主要流行于华北、东北、西北和华东北部各地区。其感染方式有:①内在自身感染:患有绦虫的病人,由于呕吐或肠道逆蠕动,使绦虫妊娠节片回流至胃内,虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴,钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑,发育成囊虫蚴。②外在自身感染:绦虫病人的手部沾染虫卵,污染……
时间:2004-12-25 15:44
脑内出血
过去的报道认为此类血肿很少见,只占颅内血肿的0.5%~1.7%,但在头部损伤的尸检材料中却占25~42%。自CT广泛应用于临床以来,脑内血肿的发现逐渐增多,更新了临床医师对它的认识(图54-25)。此类血肿大多与硬脑膜下血肿及脑挫裂伤伴同,与脑的旋转运动所引起的剪应力性损伤有关。其分布部位以额叶底部及颞叶前端为最多见。中脑、桥脑由于在颅内相对比较固定,亦偶可累及。大量……
时间:2004-12-25 15:43
脑脓肿
健康脑组织对细菌有一定抗御能力,实验证明把致病菌接种于脑内,很难造成脑脓肿。脑损伤、梗塞引起的脑组织坏死,以及术后残留死腔等则有利于脑脓肿的形成。脑脓肿大多继发于颅外感染,少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致。根据感染来源可分为:(一)直接来自邻近感染灶的脑脓肿其中以慢性化脓性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤引起者最常见,称耳源性脑脓肿……
时间:2004-12-25 15:42
脑震荡
脑震荡系由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群,其特点是头部外伤后短暂意识丧失,旋即清醒,除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现。过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍,并无可见的器质性损害,在大体解剖和病理组织学上均未发现病变,所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中……
时间:2004-12-25 15:39
抑郁症的诊断标准
以情绪低落为主征、持续至少2周,且社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果,排除其他躯体或精神疾病,伴有下列症状中的4项:(1)兴趣丧失、无愉快感;(2)精力减退或疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低或自责,或有内疚感;(5)联想困难,或自觉思考……
时间:2004-12-24 10:51
颅盖骨折
疾病概述按骨折形式分为:(一)线性骨折:可单发或多发,后者可能是多处分散的几条骨折线,或为一处的多发骨折线交错形成粉碎骨折。骨折多系内板与外板全层断裂,也可为部分裂开。头颅X线摄片可以确诊。单纯的线形骨折无须特别治疗,但对骨折线通过硬脑膜血管沟或静脉窦时,应警惕并发颅内血肿。(二)凹陷骨折:骨折全层或仅为内板向颅腔凹陷,临床表现和影响视其部位范围与深度不同……
时间:2003-10-10 09:42
颅底骨折
疾病概述颅底骨折绝大多数是线形骨折,个别为凹陷骨折,按其发生部位分为:(一)颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。(二……
时间:2003-10-10 09:41
开放性脑损伤
疾病概述开放性脑损伤分火器伤与非火器伤两类。平时以后者为多见,如刀、斧砍伤等,战时由各种火器造成,两者处理原则基本一致。唯火器性脑损伤的伤情一般更复杂,更严重。病因病理速的弹片或枪弹等投射物穿透脑膜入颅后,在脑内形成伤道。伤道脑的病理改变为:(1)原发伤道区:指伤道中心区,内含有毁损与液化的脑组织碎块,出血和血块。颅骨碎片,头发,泥沙及弹片或枪弹等……
时间:2003-10-10 09:40
颈内动脉海绵窦瘘
疾病概述海绵窦段颈内动脉或其分支有裂口与海绵窦之间发生短路沟通,颈内动脉血灌注入海绵窦,形成海绵窦动静脉瘘。病因有外伤性者,系并发于颅底骨折伤及颈内动脉,也有因海绵窦段颈内动脉壁软弱或因该处动脉瘤破裂所致。临床表现动脉血灌注入海绵窦的结果,使海绵窦内严重瘀血,静脉压增高,引起该侧眼球突出,出现海绵窦与眶上裂综合征,眼球活动受限,球结膜充血,久之视力减退……
时间:2003-10-10 09:38
脊柱裂
疾病概述脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形,主要是在胚胎期的神经管闭合时,中胚叶发育发生障碍所致。关键在于椎管闭合不全。最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以骶尾部多见,颈段次之,其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂。临床表现囊性脊柱裂的病儿于出生后即见在……
时间:2003-10-10 09:37
脊髓损伤
疾病概述脊髓损伤(SCI)常由脊柱骨折、脱位,或火器伤引起,多见于车祸,跌倒和坠下,运动创伤、挤压伤和枪伤。脊髓损伤是重要的致残因素,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失(瘫痪),感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱,肌痉挛,关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能不全,甚至呼吸障碍。脊髓损伤康复的主要目的是充分发挥残余功能,以代偿已丧失的部分功能,如下肢截竣,丧失移动身……
时间:2003-10-10 09:34
激光在神经外科的应用
从1970年以后激光应用于神经外科的报道较多,特别是激光显微神经外科及激光器的联合应用于脑部的手术是神经外科的一大进步。根据临床应用观察,激光对脑部的肿瘤治疗均取得较为满意的疗效。颅内肿瘤经激光治疗复发率低,效果突出,并能最大限度地减轻对脑组织的损伤,切除肿瘤彻底,远优于传统的手术治疗。在脑外科中当今应用的激光刀有CO2激光……
时间:2003-10-10 09:34
畸胎瘤
疾病概述多见于桥脑小脑角、第三脑室后部、鞍区等部位。治疗手术宜尽可能全切或次全切除,以免复发。但应避免脑干、丘脑下部损伤。……
时间:2003-10-10 09:33
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