(一)肝性脑病:是指原发性肝疾病引起肝实质细胞损害而导致的急性或慢性严重肝功能不全,招致重症的精神障碍的一组疾玻1.病因和发病机理:多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理:①氨代谢障碍说:血氨浓度增高。②神经递质说:来自肠道的环形氨酸代谢产物,随体循环入脑内。③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。……
(四)心性脑病是指由冠心病、风心病、先天性心膜炎、各种心内膜炎、心房颤动等引起缺氧、缺血出现精神障碍一组疾病。
1.病因和发病机理:
(1)病因:上述各种心脏疾病引起由于缺氧引起的。
(2)发病机理:主要是心脏搏出量减少、血压下降、脑血流量减少、血氧含量和饱和量降低,导致缺血、缺氧。
2.临床表现
(1)精神障碍:①神经衰弱综合征。②意识障碍以意识丧失为多。如失神、眩晕、短暂的脑缺血发作。少数可有谵妄。③抑郁状态。④幻觉或妄想状态。
(2)神经症状:血栓形成或脑栓塞及痉挛发作等。
3.诊断:①已确诊心脏疾病的基础上;②如出现失神、眩晕或短暂意识发作等。应考虑心性脑病的可能;③一旦出现幻觉或抑郁、甚至谵妄状态;再结合心电图、血脂增高等改变,方可作出脑病的可能。