帕金森病的药物治疗

　　帕金森病的病因和发病机制尚未完全明了 ，因此 ，目前尚未找到针对病因、根除本病的治疗方法。对其静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势障碍等主要表现 ，通过合理的药物治疗 ，患者可以较长时间地保持工作和生活自理能力。

　　早期帕金森病患者 ，如果症状轻微 ，未影响到机体功能 ，可以暂不服药 ，而采取适当的功能锻炼等 ，也可以服用一些“神经保护剂” :抗氧化药 ，如维生素Ｅ、辅酶Ｑ10等 ;Ｂ型单胺氧化酶抑制药 (思吉宁 )。对症状已影响到运动功能的患者则应给予药物治疗。但首先要考虑年龄因素 ，对 60岁以下的患者可用非左旋多巴类药物。

　　金刚烷胺 :可改善震颤和运动减少 ，一般口服 48小时生效。剂量为 0. 1克 ， 2次 /日 ，日剂量不宜超过 0. 2克。肾功能不良者慎用。

　　抗胆碱能药 :适用于以震颤为主的早期患者。常用药物为安坦片 :1- 2毫克 /次 ，每日 2- 3次。前列腺肥大、青光眼患者禁用 ;70岁以上或有认知功能损害者避免使用。

　　多巴胺受体激动药 :国内已有的多巴胺受体激动药 ，包括协良行、泰舒达和溴隐停。协良行对帕金森病的各个症状都有较好疗效。起始剂量为每日 1次 0. 025毫克 ，每 3- 5天增加0. 025毫克 ，直到取得较好的效果。为了安全有效 ，国内专家主张每日剂量 0. 5毫克 - 1毫克 ，分 2次服。泰舒达为缓释剂 ，对震颤的效果较好 ，对僵直和运动迟缓也有改善作用。每次50毫克 ，每日 2- 3次。

　　复方左旋多巴制剂 :美多芭 (包括美多芭标准片、美多芭水溶片、美多芭缓释片 )、息宁片均为复方制剂 ，国内上市的为另加控释工艺的息宁片。目前 ，小剂量左旋多巴 (低于 400毫克 /天 )治疗 ，对大多数患者仍然是初期治疗的最佳选择。

　　左旋多巴疗效较好的阶段 ，称为“蜜月期” ，大约 5- 8年左右 ，此后将会出现疗效减退、症状波动和异动症 (即躯干、肢体不自主的舞蹈样多动或肌张力失常 )、精神行为异常及自主神经受损 (包括体位性低血压、尿频和尿失禁 ，恶心呕吐、出汗过多、性功能障碍 )等问题 ，也即帕金森病的晚期。此时应在医生的指导下调节用药剂量和对症治疗。若经调整药物后病情改善不满意 ，则需考虑手术治疗。