1、临床资料

　　82例中 ，其中男 29例 ，女 53例 ，年龄 17～7 3岁 ， 35岁以下 6例 ， 35～ 50岁 48例 ， 50岁以上 28例 ，病程 3个月～ 30年。病例诊断均符合美国风湿病学院 19 87年ＲＡ诊断标准 ， 82例中按美国风湿病学院将因本病影响了生活的程度分级 ，其中Ⅰ级 9例 ，Ⅱ级 31例 ，Ⅲ级 35例 ，Ⅳ级 7例。

　　自拟参芪二藤汤方药组成 :人参 9 ｇ ，黄芪5 0ｇ ，仙灵脾 15ｇ ，秦艽 12ｇ ，生苡仁 150ｇ ，络石藤 25ｇ ，海风藤 25ｇ，土茯苓 30ｇ，白芥子 10ｇ ，威灵仙 15ｇ ，蜈蚣 2条 ，乌蛇 9ｇ ，制马钱子 (冲 )0.3ｇ ，甘草 10ｇ ，全虫 10ｇ。以肘腕关节为主加羌活 1 5ｇ ，独活 15ｇ ，桂枝 10ｇ。以下肢为主加牛膝 1 5ｇ ，木瓜 15ｇ。以关节肿大畸形不利为主加赤芍 10ｇ，白芍 30ｇ ，茯苓皮 30ｇ。痛甚加三七粉 (冲 )3ｇ ，乳香、没药各 10ｇ ，麻木不仁加桑枝10ｇ ，海桐皮 10ｇ ，稀莶草 10ｇ。偏寒加制川草乌各 9ｇ ，制附子 9 ｇ ，偏热加知母 15ｇ，防己 15ｇ。水煎 2次日服 1剂 ， 30天为 1疗程 ，服药期间停服西药抗风湿药 ， 2疗程为 1个观察周期。

　　疗效标准 :①显效 :服药后主要症状全部消失 ，实验室指标正常 ，生活质量提高。②有效 :主要症状基本消失 ，关节功能恢复正常 ，实验室指标、生活质量有所改善。③无效 :和治疗前相比各方面均无改善。

　　治疗结果 :本组 82例中 ，显效 22例 ，有效47例 ，无效 17例 ，总有效率 84. 1%。

　　2、讨论

　　类风湿性关节炎在中医属“痹症”范畴 ，《金匮要略》中属“历节病” ，《灵枢》中属“周痹” ，为累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病 ，其特征的症状为对称性周围性多个关节慢性炎性病变 ，乃外感风寒湿邪 ，居处潮湿 ，冒雨涉水及气候异常 ，冷热交错以致外邪流注于肌肉关节经络 ，流著不去 ，气血瘀阻 ，致关节畸形 ，不通则痛 ，屈曲不利。内因禀赋不足 ，肝肾亏损 ，气血不足 ，病后虚损 ，机体防御功能低下 ，正气不能抗邪外出 ，肾阳不能正常升发湿邪外出 ，湿邪缠绵不去 ，久病成瘀引起关节畸形。现代医学证实类风湿形成的基础是多种免疫因子的先天性缺陷所致的自身免疫不足而形成 ，敌方中用人参、黄芪、仙灵脾调节人体免疫功能 ，恢复正气以治其本 ，苡米、土茯苓利湿 ，白芥子利气散结通络止痛 ，全虫、乌蛇、蜈蚣搜风逐湿止痛 ，诸药合用扶正祛风除湿利关节止痛。