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■ 肾脏疾病分类

诊治保健: 了解肾脏; 肾病临床检查; 肾病治疗; 肾脏保健

肾炎: 肾炎; 系统性红斑狼疮性肾炎; 过敏性紫癜肾炎

肾病: 肾功能不全; 肾功能衰竭; 肾结核; 高尿酸血症肾病; 糖尿病肾病; 遗传性肾病; 囊肿性肾病; 肾癌; 肾移植

其他肾病: 尿路感染; 肾小球疾病; 泌尿系结石; 肾性高血压; 尿毒症; 肾脏损害

■ 名医博客

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■ 就医指南

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■ 肾病治疗

血液透析患者心血管有哪些异常剂如何处理
: 约80%的终末期肾衰患者都有轻重不同程度的心血管系统并发症，心血管并发症为透析患者的主要死因。由于长期高血压、贫血、酸中毒，电解质紊乱，动脉粥样硬化，感染及营养不良等各种因素。透前常伴心脏扩大，以左室扩大为主，左室心肌肥厚及功能减退，心脏钙化，心律失常及心力衰竭。透析超滤可使血流量减少，透析期间无尿或少尿以及水钠摄入过多，致使水潴留，血容量增……; 时间：2003-8-22 11:43

血液透析患者血液系统有哪些异常及如何处理
: 慢性肾功能衰竭患者肾脏内分泌功能减退，红细胞生成素产生减少，缺铁，铝中毒，血中红细胞生成抑制因子增加，甲状旁腺机能亢进，营养不良，造血原料缺乏及红细胞破坏增加等多种因素均可能引起贫血。慢性肾功能衰竭患者由于血小板粘附及聚积力降低，血小板Ⅲ因子释放减少，常表现出血，由于透析应用肝素可使出血加重，临床上可表现为皮肤瘀斑，呕血、便血、颅内出……; 时间：2003-8-22 11:42

如何评价透析的充分性
: 透析充分是指临床上要求在摄入一定量蛋白质的情况下。力求以最短的时间和最有效的方法，清除尿毒症毒素，并使血尿素清除适量，且在透析间期保持在一定水平值，临床上患者无心血管等并发症及水、电解质，酸碱失衡，自感舒适，远期并发症减少；目前使用普通尿素动力学模型。常用的评价指标有整体尿素消除率KT/V；平均时间尿素浓度（TACurea），蛋白质分解代谢率（POR）……; 时间：2003-8-22 11:42

透析器复用有哪些弊端
: 透析器等消耗品价格较高，限于经济原因大多数透析中心都复用透析器，一般应用3～5次，个别达10次以上，复用可以节省开支，减少首次使用透析器的“初用综合征”，提高生物相容性，但复用透析器有以下缺点：①透析器功能减退，由于残血量随复用增加而增加，透析膜表面面积减少，透析效率减低。②感染增加：复用透析器可带入致热原、细菌，包括乙型肝炎及丙型肝炎病毒。……; 时间：2003-8-22 11:42

肝素在血液透析疗法终如何应用
: 尿毒症患者常存在血小板的粘附和聚集功能减低，肝素体内半衰期延长，透析中用肝素血小板被激活，补体激活可引起血小板一过性减少，凝血和纤溶因子的消耗，可加重尿毒症患者的出血倾向，甚至大出血而死亡。肝素分子量10，000～15，000dol，不通过一般效能透析器膜。肝素用量大可出血加重，血液透析过程中应根据肝素的药代动力学变化，监测部分凝血活酶时间、活化……; 时间：2003-8-22 11:41

血液透析开始前要做哪些准备工作
: 血液透析前应了解患者原发病，诊断，机体目前代谢失衡的状况及其它脏器功能情况。视力障碍，运动障碍，感觉障碍。神经和精神状况等症状，有无可逆因素，体重，尿量，血压等及以往治疗情况。透析前应积极控制高血压、心力衰竭及感染，纠正贫血，建立血管通路，改善患者一般情况，了解患者的思想状况，经济条件及家庭环境，并向患者、家属及组织负责人交代：慢性肾……; 时间：2003-8-22 11:41

血液透析患者血管通路形式如何选择
: 随着透析血管的不断改进，动静脉内瘘已成为长期透析患难与患者血管通路的基本模式，内瘘建成后，可使用多年，失败率相当低，感染率亦低。常用手术部位为腕部及肘前。但当患者出现静脉硬化，血栓形成，女性绝经后头静脉脆弱，糖尿病患者腕部动脉血流不足等均不宜用。如果桡动静脉通路丧失，再选用聚四氟乙烯（PTFE）人造血管通路或留置式中心静脉插管，颈内静脉为……; 时间：2003-8-22 11:40

影响透析效率的因素有哪些
: （1）透析器的类型：各种类型透析器清除中小分子毒物及对水分超滤的效率很大程度上取决于透析膜的性能，另外尚与透析器的有效透析面积成正比。（2）透析时间：在一定范围内透析时间与透析效率成正比。（3）血液通过透析器的流量：常规血液透析血流量200～250毫升/分，透析液流量500毫升/分。血液透析过程中，血流……; 时间：2003-8-22 11:40

慢性肾功能衰竭患者如何掌握开始透析时机和透析方案
: 慢性肾功能衰竭患者的肌酐清除率降至10毫升/分左右，接受透析为宜，过早透析不仅涉及治疗费用，加重患者的心理负担，且血液透析有一定的并发症。若过晚透析各种严重的并发症相继出现，则耐受性差，并发症多，长期存活率低，生活质量也差，常不能恢复部分劳动能力。慢性肾功能衰竭维持性血液透析者，常采用每周透析3次，每次5小时方案，……; 时间：2003-8-22 11:39

血液透析疗法有哪些相对禁忌症
: ①休克或低血压，收缩压低于10.2千帕（80毫米汞柱）。②大手术后，3天内有严重出血或出血倾向者。③严重贫血。④严重心率失常。⑤严重心、脑并发症，如明显心脏扩大伴心功能减退或脑出血。⑥严重感染：如败血症。⑦晚期肿瘤。⑧极度衰竭病危患者。⑨精神病及不合作者或家属不同意透析者。……; 时间：2003-8-22 11:39

什么样的患者适宜血液透析治疗
: （1）继续肾功能衰竭适应症：①急性肺水肿。②高血钾症（血钾6.5毫摩尔/升）。③高分解代谢型：每日尿素氮上升≥14.3毫摩尔/升，肌酐上升≥177微摩尔/升，钾上升≥1~2毫摩尔/升、血清HCO3-下降≥2毫摩尔/升。④非高分解代谢型：但有少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442微摩尔/升，肌酐清除率≤7~10毫升/分钟，血尿素氮≥21.4毫摩尔/升、二氧化碳结合力≤13毫摩尔/升……; 时间：2003-8-22 11:38

血液透析的基本原理
: 血液透析是根据半透膜的原理，透析中将患者血液与透析液同时引进透析机器，在透析膜两侧呈反方向流动，膜两侧溶液不同的浓度梯度，渗透压梯度和水压梯度，通过扩散，对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内瀦留过多的水分，与此同时可补充所需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析通过替代患者的部分排泄功能（但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代……; 时间：2003-8-22 11:37

紫癜性肾炎
: 疾病概述过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾玻由过敏性紫癜引起的肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜性肾损害的发生率约为20～60％。本病常发生于10岁以下儿童，成年人（＜20岁）中少见。好发于寒冷季节。临床表现为皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征。在中医文献中没有过敏性紫癜性……; 时间：2003-8-22 10:40

狼疮性肾炎
: 疾病概述系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的内脏损害，在确诊为系统性红斑狼疮患者中，约70％有明显肾损害，如作肾活检则几乎百分之百的患者有肾脏损害的病理改变，其肾脏病变的严重程度直接影响病人的预后。本病的发病机理极其复杂，但目前公认是一种免……; 时间：2003-8-22 10:39

慢性肾小球肾炎
: 疾病概述慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是由多种原因、多种病理类型引起的、原发性肾小球的一组疾玻其临床特点是病程长，呈缓慢进行性、反复发作性疾病，尿液检查有蛋白质、红细胞和管型，大多有不同程度的水肿、高血压和肾功能损害。本病多发生于青壮年，大部分没有急性肾炎病史，发现时已呈慢性肾炎表现，甚至出现尿毒症时才被发现。……; 时间：2003-8-22 10:38

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