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合理用药

■常规用药

患溃疡病老者慎用抗炎药
: 药店刚一开门，一位中年女士就走了进来。在解热镇痛药柜台前，她先后让店员小刘取了好几种西药，看了说明又说不要了。在店堂巡视的药师走过来询问。原来，这位女士的老父亲患风湿性腰腿痛，不知该给老人买什么药好。药师告诉她，治疗风湿病可服非甾体类抗炎药，但这类药物也只是改善风湿病的红、肿、热、痛症状，不能根除病因。炎症是一个复杂的病理过程，它的发生和发展与前列腺素等炎症介质密切相关。非甾体类抗炎药的抗炎作用主要是抑制炎症部位的前列腺素的合成，使致炎致痛介质释放减少。现在常用的非甾体类抗炎药有布洛芬（芬必得）; 时间：2010-2-5 07:32

激素类药物退热需谨慎
: 武汉读者唐纳敏来信说，去年冬天女儿受凉感冒，连续3天高烧不退，急诊科医生给孩子输液加了抗生素与地塞米松，女儿很快就退烧了。前不久，女儿又发烧了，她主动要求医生使用地塞米松，医生并没同意。不知道是为什么？唐纳敏读者：你将地塞米松当成了退烧的“灵丹妙药”，这是不对的。实际上，地塞米松、强的松等药物是糖皮质激素类药物，在临床上用途广泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在严重的感染如败血症、中毒性肺炎、脑炎等出现高热危象时，应用后能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌毒素对机体的危害，很快将高; 时间：2010-2-5 07:32

激素替代滥用出“错”
: 王女士今年52岁，月经规律，也没有潮热、出汗等更年期症状。一天，多年不见的老同学来访，谈起她因心烦意乱、潮热、出汗被医生诊断为更年期综合征，并接受了激素替代治疗，没想到效果竟是如此出奇的好。老同学谈得眉飞色舞，并热心推荐王女士也吃一些雌激素。王女士越想越觉得有理．自己己年过半百，听人说服用雌激素还能延缓衰老呢，跟丈夫一商量，却被泼了一瓢冷水：这激素又不是糖果，想吃就买，还是到医院看看医生再说吧!更年期专科门诊可真热闹，等了一个多小时终于轮到王女士。听了王女士的叙述，医生果断地说：“激素替代，关键; 时间：2010-2-5 07:32

对药物不良反应的认识误区
: 据推算，在我国，每年约有50万人因药物不良反应死亡。由此可见，药物不良反应已成为全社会共同关注的社会问题。但人们在如何减少药物不良反应方面存在一些认识上的误区。误区一经过审批的药品不会有不良反应尽管新药开发已有层层把关，控制很严，但新药审批的依据主要是动物实验和部分病人临床试验的结果。动物与人在生理病理上毕竟有许多不同，且临床试验又存在观察时间短、病例数少、用药范围及试验对象年龄范围太窄、试验用药对象条件控制太严等局限，许多发生率低、需要较长时间才能发现的不良反应，在审批时难以充分了解。有些问题; 时间：2010-2-5 07:32

从用药误区中走出来
: 现代人的生活节奏越来越快，有些头痛脑热的就自已处理，并且现在非处方药已进入平常百姓家，好多人家都有小药箱，平时用药很方便。但是现实生活中，往往存在用药误区，即使小病治好了，也会造成用药浪费和对身体的伤害。比如我们在情绪紧张及药物、酒精等作用下引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。这时人们会习惯地用些止痛药，以使症状减轻或者消除，加上头痛后会适当注意休息，症状便会好转。其实此时治疗头痛，首选药物并不是止痛药，而是作用于血管的药物。再如皮炎、瘙痒症习惯用激素治; 时间：2010-2-5 07:32

易被滥用的药物
: ·镇痛药：吗啡、哌替啶（度冷丁）美沙酮、二氢埃托啡、鸦片及其制剂。·兴奋剂：甲基苯丙胺、二甲基苯丙胺、可卡因等。·迷幻剂：大麻及其制品。·镇静剂：巴比妥类：苯巴比妥（鲁米那），正丁巴比妥、司可巴比妥。·苯二氮卓类：安定、利眠宁、硝基安定、氟硝基安定、氟安定、去甲羟安定、三唑仓、阿普唑仑。其它：水合氯醛、格鲁米特等。; 时间：2010-2-5 07:32

头痛不可长期服用止痛片
: “头痛脑热不是病”这种认识是不对的。因为头痛只是一种表面症状，在其背后往往潜藏着许多疾病，也就是说引起头痛的原因很多，例如：散光、近视、远视、青光眼等症的眼疾病人用眼时间过长会引起头痛；各种急性传染病、高血压、神衰衰弱等亦可引发头痛；中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等病同样可引起头痛。从以上不难看出引发头痛的原因很多，所以当您的头痛发作时，除非确诊自己是感冒引发的头痛，可以自购非处方药、解热止痛药治疗，一般不宜长期服用止痛药，应在医生指导下针对病因治疗。; 时间：2010-2-5 07:32

服用息斯敏过量会对心脏有不利作用
: 息斯敏是家里常备的抗过敏药，它的主要成分是阿司咪唑，属于第二代H1—受体阻断药，对治疗季节性过敏性鼻炎非常有效。目前，我们服用息斯敏片剂，可以不通过镇静作用来抗过敏，也就是说，它没有了第一代中所含的扑尔敏，所以不会出现嗜睡的现象。但是，地坛医院药品不良反应中心显示，由于代谢阿司咪唑的酶容易被许多其他药物，包括一些常用的如红霉素、罗红霉素等抗生素和抗抑郁药所阻断，导致阿司咪唑的血浆水平升高。所以，在和这些药物混合服用的时候，部分人就容易出现头疼、抑郁、定向力障碍、复视、鼻出血、恶心、呕吐、腹泻、扩; 时间：2010-2-5 07:32

服用哪些药会影响化验结果
: 时下体检的人较多，但如果在体检前用了某些药品，就会影响到化验结果的准确性。张女士，42岁，常服维生素C。此次体检，常规留尿化验时，发现尿糖（+++）。她大惊，以为得了糖尿病。医生让其停服三天后再查，结果均正常。医生解释说：“你长期服大量VC，此药可使尿糖呈假阳性反应，实际上你并无糖尿病。”类似例子还有——一、激素药物用肾上腺皮质激素，注射考的松等后，再去验血时，就会显示血糖增高。又可使低密度脂蛋白增高。又如，用了雌激素避孕药后化验血，就会使血小板、红细胞减少。二、镇痛消炎药如用了吗啡、杜冷丁、可; 时间：2010-2-5 07:31

退烧药不要急着吃
: 深冬已至，感冒患者日渐增多，少数人甚至出现了发烧的症状。有些患者一发现体温升高，就会服用一些退烧药，认为出上一身汗，病也就好了。这样做至少有3个弊端。首先，发热本是人体的保护性反应。发热时，体内抗体生成增多，白细胞吞噬作用和肝脏的解毒功能增强，有利于机体消灭入侵的病原体。此时若盲目服用退烧药，反而会影响疾病痊愈。其次，多种疾病均可引起发热。发低烧可能只是感冒的症状，但若长期在午后发低烧，则可能是结核病的征兆。去年非典期间，确有些患者因为盲目服用退烧药而耽误了治疗。因此，从方便医生及时确诊的角度来; 时间：2010-2-5 07:31

莫让药物损了你的“腰”
: 民间俗称肾为“腰子”，它是人体重要的器官，由它排泄清除的代谢废物种类最多、数量最大，它也是大多数药物排出体外的地方，有些药物在从肾脏排泄时，会对肾脏造成一定的伤害，临床上约２５％的急慢性肾功能衰竭是因肾毒性药物所引起的，下列常用药物对肾脏有损害。抗生素两性霉素Ｂ、新霉素等的肾毒性大；庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、利福平、多粘菌素、万古霉素、头孢唑啉、四环素、磺胺类等有中等肾毒性。解热镇痛药阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等易引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。因其原药或代谢物引起肾内小血管、肾小管; 时间：2010-2-5 07:31

激素眼药水可导致青光眼
: 现代人的包里除了钱包、钥匙等必需品外，还多了瓶眼药水，眼药水成了许多人随身携带的保健用药。但是，如果错误地选择了眼药水，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。值得警惕的是激素类眼药水，它具有良好的抗炎、抗过敏和抑制免疫、改善新陈代谢等作用，疗效确切，因而颇受患者欢迎。但是眼部长期使用糖皮质激素滴眼液可引起眼压升高，严重者会导致激素性青光眼，对使用者特别是青少年健康的危害极大，有时甚至会发生不可逆转的视功能损害。青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成视神经损害; 时间：2010-2-5 07:31

有的降压药不能一起吃
: 最近，一项临床研究对同时服用利尿剂和钙拮抗剂控制高血压的治疗方案提出了质疑。一般来说，联合应用降压药物控制高血压是目前的治疗趋势。钙拮抗剂是一类重要的降压药物，代表药物有维拉帕米、尼群地平等，其降压作用起效迅速而强力，对中重度高血压和老人高血压具有较好的疗效；而利尿剂也是使用较为广泛的一种降压药，代表药物有螺内酯、氨苯喋啶等，它起效平稳缓慢，多与其他降压药联合应用，适合对盐敏感的高血压（食盐过多时血压升高明显）、合并有肥胖和糖尿病者以及老年人高血压。研究者指出，如果同时服用上述两种药物，比起同时; 时间：2010-2-5 07:31

吗叮啉不“合群”的胃药
: 吗叮啉是目前临床上应用较多的新型胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食道炎引起的消化不良症状，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐。吗叮啉可促进胃肠道的蠕动和张力恢复，促进胃排空。由于其作用原理与其它胃药不同，因此，一般不能合用，如合用，或者互相减弱药效，或者增强不良反应。抗酸剂：抗酸剂都是弱碱性化合物，能中和胃酸，从而解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激，修复溃疡面。抗酸剂的效力受胃排空速度的影响较大，胃排空速度慢，此类药物在胃内停留时间就长，保护胃黏膜的作用就越充分。吗叮啉由于; 时间：2010-2-5 07:31

牙龈出血暂停阿司匹林
: 阿司匹林一个常见的不良反应就是引起出血症状，包括牙龈出血、鼻衄、胃肠道出血（黑便）、月经血量过多等等。若发现皮肤淤斑，刷牙时经常出血或鼻腔出血，应想到可能是长期服用阿司匹林所致，应及时去医院就诊，化验血小板和出凝血时间，同时停用阿司匹林。待症状缓解之后，一定要再次就诊，根据医生的意见，决定是否再服用阿司匹林以及服用的方法。此外，有一些办法可以尽量避免阿司匹林带来的出血性不良反应，比如：1、小剂量用药，每天75-100毫克；2、在餐间服用（不可空腹服）；3、使用肠溶阿司匹林，以减少对胃黏膜的刺激；; 时间：2010-2-5 07:31

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