情感性精神病是否总有睡眠障碍

    情感性精神病是指一组以情况障碍为主要特征的精神病。病人或表现为兴奋，或表现为抑郁，但通常都不会衰退。反复发作是本病另一特点。情感性精神病的患病率欧美国家较高，为2%~5%，但我国1982年和1992年的统计资料才0.37%和0.84%，比欧美国家低30多倍。发病年龄多半在青壮年，近年来年龄有变小的趋势。男女性别有差异，女性患病的多于男性。

    情感性精神病有两种表现形式，一是躁狂，即话多、行为多、情感高涨；另一是抑郁，表现为情感压抑、低落、话少、动作慢。但不论是躁狂还是抑郁，都有睡眠障碍。美国统计抑郁症病人约有21%都失眠，而被诊断为失眠的病人中有35%是抑郁症，可见慢性持续性失眠病人实际上是抑郁症的一个表现。

    抑郁病人的睡眠障碍很特别，入睡困难并不太突出，但半夜或凌晨早醒非常显著，而且不易再入睡，在这种黑夜中醒来的漫漫长夜里，病人思考的就是不愉快的往事和经历，反复思索生存的意义，以至会做出自杀的想法甚而付诸实施，所以这种睡眠障碍是十分危险的。由于夜间睡眠不好，白天病人感到疲惫不堪，全身无力，十分想睡可又睡不着。多导睡眠仪检查可发现REM睡眠的潜伏期缩短，也就是说病人入睡后很容易进入REM。而NREM睡眠的Ⅲ、Ⅳ期明显减少，Ⅰ期增多，醒转次数增加。结果睡眠变得十分片断化，与临床上观察到睡眠情况十分符合。

    随着病情好转，睡眠障碍也会好转，表现为入睡潜伏期缩短，NREM睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多而Ⅰ期减少，半夜也较少清醒，可是REM睡眠的潜伏期虽然延长些但较正常人仍短。情感性精神病抑郁症状复发的先兆是睡眠不好，所以在服药治疗的过程中观察睡眠情况很重要，一有变化应及时向医师报告，要采取预防措施以免病情加重或复发。