| “长久免费是现实的” 神木“全民免费医疗”的资金运作方式也是舆论关注的焦点之一。 记者从《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》中看到，该县全民免费医疗基金组成分为4个部分：县医保办收缴的基本医疗保险基金；县合疗办收缴的合作医疗基金；社会募捐资金和县财政拨付的资金。一份县卫生局统计材料显示，2008年该县农村合作医疗基金总收入为2498万元，城市合作医疗基金收入505万元。“具体构成为，农合筹集标准每人每年90元，其中个人缴纳10元，中央、省、市匹配共68元，县财政匹配12元。城合100元，其中个人缴纳20元，其他匹配标准与农合一致。”神木县卫生局副局长、全民免费医疗办主任郭永田向《中国经济周刊》介绍说。 对于社会募捐资金，郭宝成此前在接受其他媒体采访时这样解释：社会捐助是自愿的、不定期的，因此不能算作常规、固定投入，但是这部分资金可用于架桥修路等相关公共设施建设，等于是间接支持了全民免费医疗。 针对“如何实现有效监管，避免患者与医院受利益驱使合谋，造成医疗资源浪费”的问题，郭永田说，神木县卫生局今年1月出台了《全民免费医疗实施细则(试行)》，对许多可能出现的问题规定了监管办法，其中明确要求严格控制医药费用，对县内住院治疗执行住院日费用限额制，即一般住院患者平均每日总费用在乡镇定点医疗机构不得超过200元，在县级定点医疗机构不得超过400元，急、危、重患者在县级医院不得超过1600元(特殊检查费、手术费除外)；2月初印发了“慢性病门诊治疗全年限额报销”规定，糖尿病、高血压等23种慢性病实行全年限额报销，数额自1800元至60000元不等；3月中旬又制定了“住院单病种定额付费管理暂行办法”，对剖宫产、阑尾炎等30个单病种进行了住院费用定额包干标准的规定。对定点医院实行“个例查合理，综合查指标”的监管制度，每月组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。综合指标上则设置了3个主要指标：自费药品费用不能超过总药品费用的10%；住院药品费用不能超过住院总费用的50%；大型检查设备检查阳性率不得低于75%。 “我们对定点医院实行准入制和动态制，一年一考核，神木县城共有14家医院，目前定点医院只有7家，如果医院在检查考核中不合格，就会被淘汰出局。”郭永田说。 “由于我们是‘第一个吃螃蟹的人’，没有经验可借鉴，加上政策实施的时间还不长，目前暴露出来的问题都只是表象层面的，所以，这种模式是否存在真正深层次的矛盾，究竟有哪些问题是不可逾越的，这些都只能等到更长一段时间后，随着实践的不断检验才能被发现，并逐步解决。”雷江声说，“我们特别希望社会能给我们充分尝试的时间，不过我相信，我们的规划是科学的，长久‘免费’是现实的。” |
