我们应知道腰椎间盘突出症

    我们应知道腰椎间盘突出症

    腰椎间盘突出是一种临床常见病，目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见原因。腰椎间盘突出的治疗应引起我们足够的重视。

    (一)发病原因

　　本病的病因可有以下几点：

　　(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低

　　(2)外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度

　　(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出

　　(二)诱发因素

    本病除上述各种主要原因即椎间盘的退行性变所致外各种诱发因素亦具有重要作用例如某些稍许增加腹压的因素即可使髓核突出其原因主要是在椎间盘退行性变的基础上某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使呈游离状态的髓核穿过已变性薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘处此种诱发因素大致有以下几种：

　　(1)增加腹压：临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素诸如剧烈的咳嗽喷嚏屏气用力排便甚至“虚恭”动作等即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态

　　(2)腰姿不正：无论是睡眠时还是在日常生活工作中当腰部处于屈曲位时如突然加以旋转则易诱发髓核突出实际上在此体位时椎间隙内的压力也较高易促使髓核向后方突出

　　(3)突然负重：一个训练有素者多先做准备活动或从小重量开始负重(如举重挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出但如果突然使腰部负荷增加不仅有可能引起腰部扭伤也易引起髓核突出

　　(4)妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出对此作者进行了有关的调查研究发现在此时孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。

　　总之引起腰椎间盘突出症的诱发因素较为复杂目前虽进行了各种试验但由于动物实验的推论性新鲜尸体标本的失真性以及去脊柱周围组织生物力学测试的局限性等目前尚未真正找出诱发本病的确切因素及其机制还有待今后进一步研讨

　　(5)腰部外伤使已退变的髓核突出

　　(6)受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。

    (三)患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见临床表现如下：

    1.腰痛症状：９０％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。

    2.下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。

    3.下肢感觉及运动功能减弱症状：由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
马尾神经症状症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。