镜检查时采用膨宫介质扩张宫腔,通过宫腔镜直接观察宫颈管、宫腔内状况,并可针对病变组织直观准确取材活检,提高确诊率。
适应证:异常子宫出血、宫腔粘连、宫内节育器取出、评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变;检查宫腔因素导致的不孕。
禁忌证:急性盆腔感染;全身性疾病不能耐受手术者;宫颈瘢痕不能扩张者、宫颈裂伤或松驰,灌流液大量外流者。
术前准备及注意事项:检查时间为月经干净后3~7日,术前仔细询问病史、全身检查及妇科检查、进行宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查。
操作步骤:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道及宫颈,宫颈钳钳夹宫颈,子宫探针探清子宫深度及方向,扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。将子宫镜与冷光源及膨宫装置相连,在液体流出的状况下将子宫镜插入宫颈内口,冲洗宫腔至流出清亮液体。关闭水孔、调节光源、移动镜管,依次观察宫底、宫腔前后壁、输卵管开口,在退出过程中观察宫颈内口及宫颈管。最后将宫腔镜退出宫颈管。
并发症:主要有盆腔感染、损伤、出血灌注可导致过度水化综合征及心脑综合征。宫腔镜检查有可能导致子宫内膜癌扩散。
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