中西医结合治疗慢性鼻窦炎有优势

　　慢性鼻窦炎大多是因为急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而致。鼻窦炎的病理表现为 :黏膜内淋巴细胞、浆细胞浸润 ，上皮纤毛脱落 ，柱状上皮化生为鳞状上皮 ，血管增生 ，黏膜水肿、增厚 ，日久渐呈息肉样变 ，骨膜亦可增厚 ，骨质被吸收而致窦壁骨质疏松。《湖北中医杂志》2004年第 1期报道了武汉市中西医结合医院张碧波、陈望燕等临床采用中西医结合治疗慢性鼻窦炎取得了满意的疗效。他们共观察治疗了 525例患者 ，其中男 302例 ，女 223例 ;年龄最大者 68岁 ，最小者 12岁 ;病程最长者 13年 ，最短者 1年 3个月。采用随机方法将患者分为两组 :鼻窦内窥镜手术加西药组 (对照组 )230例 ，鼻窦内窥镜合中药组 (治疗组 )29 5例。治疗方法 :两组均根据患者鼻窦冠位ＣＴ片提示的病变范围及部位 ，在鼻窦内窥镜直视下 ，切除鼻腔鼻窦不可逆病变组织 ，扩大窦口 ，改善和重建鼻腔和鼻窦通气引流功能。手术前后静脉滴注抗菌素、超声雾化吸入及滴鼻剂治疗。治疗组 :口服自拟鼻通合剂 (辛荑、白芷、川芎、酒知母、黄芪、白术、白矾、郁金、木通、酒黄、当归、苍耳子 )每日 3次 ，每次 30～ 40ｍｌ。术后第三天起 ，以中药鱼腥草制剂冲洗鼻腔 ，每日 1次 ， 15～ 20天为1个疗程。对照组术后用庆大霉素加地塞米松鼻腔冲洗 ，每日 1次 ， 15～ 20天为 1个疗程。

　　疗效标准 :治愈 :症状消失 ，鼻窦内窥镜检查窦口开放良好 ，窦腔黏膜上皮化 ，无脓性分泌物。好转 :症状明显改善 ，鼻窦内窥镜检查可见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成 ，有少量无脓性分泌物。无效 :症状无改善 ，鼻窦内窥镜检查可见术腔粘连、窦口狭窄或闭锁 ，息肉形成 ，有脓性分泌物。

　　结果显示 :治疗组 29 5例中 ，治疗周期最长者 51天 ，最短者 23天 ，平均 28. 5天。对照组 230例中 ，治疗周期最长者 60天 ，最短者 28天 ，平均 35天。两组治愈率都在 9 5%以上 ，但两组在治愈周期上有显著性差异 (Ｐ <0. 01)，治疗组明显优于对照组。

　　张碧波、陈望燕等医生指出 :慢性鼻窦炎属中医鼻渊范畴 ，虽病在鼻 ，但与脏腑虚弱、经脉失畅、气血不和有关 ，主要与肺脾两脏虚损关系密切。肺脾气虚 ，清肃不力 ，清阳不升 ，气血运行不畅致湿浊停聚窦窍 ，使鼻窍窒塞 ，浊涕不断 ，浊阴上扰清窍 ，则头痛脑胀。鼻通合剂中 ，以辛荑、白芷、苍耳子除湿、芳香通窍 ;川芎、郁金、当归行气活血 ;酒知母、白矾、木通、酒黄清除窍隧脓疡 ;黄芪、白术补气健脾。诸药合用 ，共奏益气排脓、化湿通窍之功。鱼腥草制剂不但具有抗生素般的抗菌作用 ，更具有抗病毒、提高机体免疫力的功能 ，且没有耐药性 ，也没有菌群失调、肝肾功能受损等毒副作用 ，临床疗效证实 :鼻窦内窥镜手术加中药治疗慢性鼻窦炎 ，值得临床推广应用。