IL-10水平可以预测爆发性心肌炎病人的预后

　　日本医生报告，在爆发性心肌炎病人中，继续进展为心源性休克或不能存活者的血清白介素10（IL-10）水平较高。

　　MotoTSugu Nishii和同事在9月15日《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2004;44:1292-1300）上指出，在爆发性心肌炎急性期，哪些临床参数可以预测是否需要机械性心肺支持系统(MCSS)尚不清楚。因此，他们检查了在北里大学医学院22名爆发性心肌炎病人和15名需要MCSS的急性MI病人的细胞因子水平。心肌炎病人均用大剂量儿茶酚胺类药治疗。

　　在心肌炎病人中，8人转为心源性休克，在住院时需要MCSS（1组）；6人在开始儿茶酚胺治疗的2天后进展为心源性休克（2组）；8人不需要MCSS（3组）。1组4人、2组1人、MI组5人没能存活。需要MCSS的心肌炎病人的IL-10水平高于急性MI病人（37.0 versus 13.7 pg/mL， p = 0.025），心肌炎病人的肿瘤坏死因子а也高于MI病人。只有IL-10能区别三组心肌炎病人：1 组(49.1 pg/mL， p = 0.0008)、2组（17.6 pg/mL， p = 0.0012）的水平高于3组（2.4 pg/mL），没存活心肌炎病人高于存活病人(74.0 versus 16.4 pg/mL， p = 0.003)。因此，Nishii的小组称，入院时的IL-10水平可能是爆发性心肌炎预测死亡的有力因子，它也可能更早地预测需要MCSS的心源性休克。

　　美国加州大学的诺尔顿（Kirk U. Knowlton）和矢岛（Toshitaka Yajima）在相关评论中说，这些结论暗示，应监测IL-10水平高的病人，并更严格地治疗他们。