早期诊断宫外孕

　　宫外孕破裂可引起腹痛、腹腔内出血、失血性休克、贫血 ，若不及时诊断和抢救 ，可危及患者生命。但如果能早期及时诊断并给予适时适当的治疗处理 ，就可大大降低疾病及治疗引起的并发症和病死率。宫外孕早期诊断一般有以下几种手段 :

　　连续动态观察血绒毛膜促性腺激素的变化 :正常宫内妊娠时血液中绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)可检出的时间是排卵后 8— 10天 ，即在月经周期的第 23天左右 ，其浓度随孕龄而递增 ，倍增的时间在受精后最初 3周内 ，为 1. 2— 1. 4天 ，在受精后 4— 6周内为 3. 3— 3. 5天 ，而宫外孕由于输卵管肌层薄 ，血供不足 ，ＨＣＧ分泌较少 ，血ＨＣＧ倍增时间延长 3— 8天。所以动态连续观察血ＨＣＧ的上升幅度 ，根据其上升幅度可鉴别是宫内孕还是宫外孕。

　　Ｂ超检查 :宫外孕采用Ｂ型超声检查目前已是常用的方法 ，尤其是早期宫外孕 ，通过阴道Ｂ超能使诊断正确率提高达 70%— 80%。Ｂ超声像图的特点 :①子宫内未见胚囊 ，可见增厚的内膜。②子宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。③盆腔有积液。④有些病例在宫旁包块内可见胚囊。如胚囊内见到胚芽及胎心搏动为超声诊断宫外孕的直接证据。但孕 5周内Ｂ超难以见到胚芽影像。

　　腹腔镜检查 :通过腹腔镜检查 ，不仅可以早期明确诊断 ，避免贻误病情 ，同时也可以进行手术治疗 ，而且腹腔镜手术病人痛苦少 ，术后恢复快。湘雅医院妇产科刘冬娥