异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠 ,又称宫外孕。严格而言 ,称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。发生异位妊娠后一般采用保守性手术治疗 ,近年来有不少专家采用非手术疗法治疗早期异位妊娠取得成功 ,使患者避免了因手术而承受的肉体创伤和痛楚 ,杜绝了术后并发症和减少了治疗费用 ,同时也最大限度地保全了患者生育功能。专家们认为 ,非手术治疗将成为异位妊娠的首选治疗方法 ,手术治疗将仅作为非手术治疗失败时的一种补救措施。
非手术治疗包括期待疗法和药物疗法。期待疗法是指对异位妊娠患者不给予特殊处理 ,仅严密随访观察 ,以等待其自然痊愈。如果患者病情稳定 ,无明显症状 :B超检查盆腔附件包块直径 3- 4厘米以内 ,无胎心活动 ;子宫直肠陷凹积液小于 100毫升 ,可考虑先进行期待治疗。若是在观察期间出现内出血症状或血 h C G水平持续不降时 ,应进行手术治疗或给予药物治疗。目前各国采用治疗异位妊娠的药物有前列腺素、更生霉素、氯化钾、米非司酮等 ,但根据最新报道仍以采用氨甲喋呤效果最好。它不诱发其他肿瘤 ,也不会增加以后妊娠流产率和畸胎率 ,对新生儿的智力和体力发育无不良影响。适合药物治疗的患者应没有明显的内出血 ,子宫附件包块直径小于 4厘米 ,血 h C G水平在 48小时内上升 ,肝功能正常 ,红细胞、白细胞、血小板计数均在正常范围内。