解答：孩子长“虫斑”未必是蛔虫病

名医信箱：

我家宝宝4岁了，饭量还可以，精神也不错，但体形一直偏瘦。从乡下来的爷爷奶奶根据自己的经验，判断孩子可能肚子里有蛔虫“争食”，又说在他脸上可以看得见“虫斑”，就买了些驱虫药要给孩子“打虫子”。我觉得不太靠谱，但自己也不懂医，养孩子的经验也不多，很难说服老人家。想请教：孩子偏瘦一般是什么原因？如何才能判断是不是长虫子所致？驱虫药有无副作用，如果服用该注意哪些事项？

张女士

解答：珠江医院儿科中心副主任李宏

孩子偏瘦，首先要判断是生理性原因还是病理性原因。有的孩子属于偏瘦形，只要饮食正常，睡眠充足，精神健康，就不必太担心。一般来说，4岁的孩子都是比较好动的，运动消耗的能量比较大，所以胖不起来。

当然，有些孩子的消瘦是属于病理性，较常见的有如下两种：1.寄生虫病：寄生虫病是儿童的常见病、多发病，可以导致孩子偏瘦； 2.慢性疾病：如先天性心脏病，慢性腹泻，慢性胃炎，慢性肾脏疾病等，均可导致病理性的消瘦。

其中，寄生虫病是消瘦的常见原因之一，而蛔虫病是最常见的严重危害儿童健康与发育的寄生虫病之一。由于小儿喜在地上爬，虫卵沾在手指和身上，特别是指甲缝内，加之饭前便后不洗手、玩具不洁、吮吸等原因，虫卵很容易被带入口中。如果家长观察到小儿经常出现脐周一过性隐痛，或伴有厌食、偏食、异食癖、夜间磨牙、消瘦等，就要高度警示是否为蛔虫感染。

但是，面部白斑（俗称“虫斑”）并非寄生虫病所特有。“虫斑”的医学名为白色糠疹，又叫单纯糠疹，是儿童和青少年常见的皮肤病。目前病因尚不明确，可能与皮肤链球菌感染、皮肤表面缺乏皮脂的保护或是过度清洗、阳光曝晒、皮肤干燥、体内缺乏B族维生素及微量元素（如铁、锌等）等多种因素有关。肠道长寄生虫的患儿常会因营养不良，体内维生素、微量元素缺乏更为明显，所以也可有“虫斑”表现。但“虫斑”是诊断蛔虫病的参考依据，并不是诊断依据，不要盲目仅仅凭此而给予驱虫药治疗。最好到医院化验一下大便来明确诊断。

使用驱虫药剂量要适量，用药时要注意观察不良反应。特别是两岁以内的幼儿，由于肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾，更应慎用驱虫药。

如果您的孩子不存在以上导致生理性消瘦的因素，那么需到医院就诊，排除病理性因素。