关节镜下微创治疗痛风关节炎

　　痛风性关节炎是由于人体内嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所引起的全身性疾病。近年来 ，随着我国人民生活水平的不断提高 ，痛风性关节炎的患病率也渐渐增多 ， 20多岁的年轻人也多有发病。痛风性关节炎的高发病率及患者的年轻化 ，使这种疾病越来越受到医学界的关注。得了痛风性关节炎应当怎样治疗 ?什么情况下应做微创关节镜手术 ?就上述问题 ，笔者近日采访了关节镜外科专家、东北三省关节镜委员会主任委员、大连医科大学第一临床学院王立德教授。

　　王立德教授采用关节镜微创技术已治疗骨关节疾病 2000多例 ，其中 ，治疗痛风性关节炎近百例 ，均获得很好的疗效。王立德教授介绍说 ，痛风性关节炎多发生在有饮酒习惯 ，喜欢吃肉类的人群中。痛风性关节炎多在春秋季节发作 ，发病时 ，患者会感到突然发冷、发热 ，手指脚趾肿痛难忍 ，有人伴有病灶附近皮肤和全身关节肿痛 ，还有人常在暴饮暴食之后的当晚发病。这种病到了晚期 ，患者全身关节出现尿酸结石 (痛风石 )，即在关节附近逐渐长出凹凸不平的包块。由于尿酸盐沉积 ，导致患者关节僵硬、畸形 ，造成患者穿鞋、穿衣困难 ，走路疼痛。这种病虽然表现在关节 ，却属于全身代谢障碍疾病 ，因此 ，当该病急性发作时 ，患者应首先到内分泌专科诊治。

　　传统的痛风性关节炎的内科治疗方法是 ，在该病急性发作时用秋水仙碱治疗 ，患者经适当休息并限制进食嘌呤含量高的食物后 ，其病情一般当天就可缓解。平时 ，患者在医生指导下服用痛风利仙、别嘌呤醇、丙磺舒等药物及控制饮食 ，治疗效果也不错。只要治疗得当 ，就可预防该病的急性发作及肾结石等全身并发症的发生。

　　然而 ，有些患者由于服用一段时间的抗痛风药物后 ，对药物产生了耐药性 ，在该病急性发作时再服用秋水仙碱就无明显效果。有的病人则不能忍受药物的副作用 ，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。对这些病人怎么办 ?据王立德教授介绍 ， 19 9 3年 ，大连医科大学内分泌专家李昌臣教授曾与已开始在关节镜下做微创骨科手术的王立德教授就此问题进行过探讨。从此 ，王立德教授等开始了这一领域的基础医学研究。他们研究发现 ，德国的 1. 9毫米关节镜及系列小器械可以进入拇跖关节。随后 ，他们又找到了进入小关节腔的手术路径及最佳使用工具──钬激光。当一切研究数据都显示关节镜下治疗痛风性关节炎切实可行时 ，王立德教授立即着手进行这一技术的临床研究及对痛风性关节炎病人施行关节镜下尿酸结石清理手术。

　　王立德教授介绍说 ，他们通过关节镜将患者小关节内的尿酸结石全部清除掉 ，手术当天即可解除患者的病痛 ，术后第二天 ，患者即可下地正常活动。王立德教授的这一研究成果 ，为痛风性关节炎的治疗开辟了一条新途径。该技术不仅可以及时清除关节内的尿酸结石 ，控制痛风性关节炎的急性发作 ，也可预防因尿酸盐沉积在关节软骨上所导致的晚期骨性关节炎、关节畸形。

　　王立德教授强调说 ，痛风性关节炎患者应尽早在内分泌专科医生的指导下进行治疗。痛风性关节炎患者产生耐药或不能忍受药物的毒副作用时 ，应尽早接受关节镜下微创手术 ，待急性发作症状被控制后 ，患者仍应长期坚持药物维持治疗及控制高嘌呤含量食物的食用。