老年人呼吸衰竭的对症治疗

老年人呼吸衰竭对症治疗

　　1、控制感染 上呼吸道和肺部感染是呼吸衰竭最常见诱因，非感染因素诱发的呼吸衰竭常常很快感染，几乎所有的病人都影响使用抗生素。特别是老年人机体免疫力功能低下，早期，有效的控制感染更为重要。在应用广谱强效抗生素的同时，应注意二重感染，反复查痰、尿、粪便。

　　2、解除支气管痉挛和保持呼吸道畅通 对合并有气道高反应性者，支气管解痉治疗是必要的。对物理咳嗽而痰又粘稠患者应积极排痰处理，包括：拍击背部、雾化吸入，黏液稀化剂，间断鼻气管吸引等。

　　3、纠正酸碱失衡和电解质紊乱 呼吸衰竭引起的酸碱失衡以呼吸性酸中毒最常见，主要依靠改善通气，促进二氧化碳排出来纠正。如果pH过低pH＜7.2时，伴代谢性酸中毒时，应当适当补碱。电解质紊乱往往与酸碱失衡相互影响，最常见的电解质紊乱是低氯、低钾、高钾、低钠等。酸中毒时多为高钾、随着酸中毒的纠正则血钾减低。低钾、低氯时呈碱中毒。应根据病情变化及时调整。

　　4、并发症的处理：必须注意预防与缺氧相关并发症。应激性急性胃炎和溃疡可以通过给予硫糖铝、抗酸剂，或组胺H2拮抗剂，或质子泵抑制剂来预防。如合并心衰、强心剂用量宜小。深静脉血栓及肺栓塞可以通过皮下给予肝素（300U/12h）或在肢体远端放置顺序加压装置来预防。