病 史:特发性肺间质纤维化(IPF)绝大多数为慢性型,平均病程5年,最长可达15年。起病隐袭。
症 状:进行性加重的呼吸困难是其最突出的症状。活动后加重,呼吸频率和心率加快可出现在疾病早期。大多数病人同时有不同程度的咳嗽,以干咳为主,常呈刺激性,晚期加重,可因劳累或深吸气诱发。有时咯少量白粘痰,如伴继发感染时痰量加多并变黄色。很少咯血,偶而痰中带血或小量咯血,不会大出血。部分患者有胸痛,盗汗、食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等。易发生反复出现的自发性气胸。绝大多数病程持续发展,最终死于呼吸衰竭。极个别可自动缓解或长期稳定不变。
体 征:慢性型杆状指、趾的出现较早,约占40~80%。晚期出现紫绀,体检两肺对称性缩小,胸廓扁平,膈肌上抬,如原患肺气肿则此征不明显。多数患者于中下肺部听到细捻发音,少数为粗捻发音。有时肺部病变虽严重而呼吸音正常。
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