怎样治疗皮质醇增多症引起的尿频?

中健网 >> 疾病库 >> 内分泌疾病 >> 库欣综合征 2010年03月27日 中健网·内分泌疾病 佚名

1、一般治疗:减少入睡前水摄入量,限盐。

2、手术治疗:适合于各种肿瘤,包括皮质腺瘤、腺癌及分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的异位癌,均应尽早采用手术治疗。皮质腺瘤手术摘除后效果良好,可完全治愈。腺癌早期切除亦有治愈机会。分泌ACTH的异位癌原则上亦应争取尽早手术,如肠道产生ACTH的类癌,也有治愈机会。但支气管源肺癌,常因癌发展迅猛而失去手术机会。垂体肿瘤也应尽早手术治疗。

⑴垂体治疗:对垂体肿瘤直径大于10毫米,蝶鞍有扩大并有垂体瘤压迫症状者需做开颅手术,尽可能切除肿瘤,但往往不能完全切除。垂体微腺瘤可采用经蝶鞍窦垂体微腺瘤切除术。

⑵肾上腺手术:双侧肾上腺切除,另一种手术方式为一侧肾上腺切除,另一侧大部分或次全切除。肾上腺皮质增生多为双侧性,手术效果并非十分理想,具体手术方式各有不同。有的主张一次切除双侧肾上腺,终身补充肾上腺皮质激素;有的先手术切除一侧,视疗效情况再处理另侧;也有的一侧切除,另侧保留5%~10%,术后视病情决定补充激素的量。肾上腺手术后需注意肾上腺皮质功能,防止出现肾上腺危象。一侧肾上腺肿瘤,其对侧肾上腺常呈萎缩状态,一旦切除肿瘤,会出现肾上腺皮质功能低下的情况,所以术后一段时间内需补充‘肾上腺皮质激素,并加用ACTH促使萎缩的肾上腺皮质恢复正常功能。

3、放射治疗:适应病情较轻,进展缓慢的病人;有严重并发症不适合手术者;垂体手术复发者;双侧肾上腺切除术后,为防止Nelson综合征发生者。方法:内照射法需手术将放射源植入;外照射可采用60钴或电子感应加速器,剂量为4000~8000伦琴。

4、西药药物治疗:①二氯二苯二氯乙烷可使肾上腺皮质的束状带及网头带发生局灶性坏死,减少皮质醇的分泌,对球状带无影响。②双吡啶异丙酮可抑制肾上腺11-β羟化酶,从而影响皮质醇、皮质酮、醛固酮的合成。③氨基谷硫胺可抑制胆固醇转化为孕烯酮,降低皮质激素的分泌。以上药均有暂时性疗效,长期应用其副作用有待解决。④赛庚啶24毫克/日,分3—4次服,疗程在6个月以上;溴隐亭2.5毫克,4次/日;氨基导眠能0.75~1.0克/日,分3次服,适用于无垂体瘤的肾上腺皮质增生。⑤皮质激素的应用适用于术前预防肾上腺危象或术后补充肾上腺素的不足。

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