关于破伤风抗毒素的建议

　　作为外科护士 ，经常会给开放性外伤的患者注射精制破伤风抗毒素 ，以预防破伤风的发生。经多年的临床实践 ，我想给此药的生产厂家提个建议 :将该药由安瓿制剂改为带胶塞的密封瓶制剂。原因如下 :

　　注射破伤风抗毒素前 ，需先做皮内过敏试验 (以下简称皮试 )。皮试液配制后 ，需将余液由安瓿抽至注射器中以防药液受到污染 ，或采用其他方法防止污染。做完皮试后 20分钟 ，观察结果 ，如为阴性 ，则将余液皮下或肌内注射 ;如为阳性 ，则采用脱敏注射法。

　　破伤风抗毒素是一种免疫马血清 ，对人体是一种异性蛋白 ，具有抗原性 ，注射后很容易出现过敏反应 ，因此脱敏注射法经常应用于临床护理操作中。这种注射法从配制皮试液开始到最后一次脱敏注射 ，至少需要 100分钟 ，而且安瓿制剂在配制皮试液时就暴露于空气中 ，因此增加了药液被污染的机会。

　　如采用带胶塞的密封瓶制剂 ，皮试液配制后 ，余量药液在使用过程中处于相对密闭的状态。而且 ，当患者出现皮内试验阳性结果时 ，可直接从密封瓶中抽取破伤风抗毒素加 0. 9 %氯化钠注射液先后进行 4次脱敏注射。如能将破伤风抗毒素制成密封瓶制剂 ，既可以更大程度地保持药液无菌 ，又便于护士操作。

　　密封瓶制剂如果对精制破伤风抗毒素的性状、药效、贮存等方面无不良影响 ，希望能够得到医药界的关注和支持 ，使该药更加无菌、方便地在临床中应用。