组织扩张术在治疗儿童前额部巨大先天性色素痣中的作用

3月20日 西北大学医学院儿童Memorial 医院整形外科的Bruce S. Bauer 及其同事在2001年3月发行的PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY杂志上报告了组织扩张术在先天性色素痣中的应用。病人为近12年在该整形科就诊的病人，共21名，皆为先天性色素痣，色素痣占前额和邻近头皮面积的15-65%。所有病人都是采用与邻近组织的质地和颜色相匹配的皮肤通过组织扩张术进行治疗。病人的平均年龄约为1岁，平均术后随访4年。

　　 根据所占的解剖位置对色素痣进行为类（颞部、半前额部、前额正中）；有些色素痣累及不止一个美容分区。

　　 作者遵循以下的指导方针：
（1）前额正中的色素痣最好选用前额两侧正常的组织进行扩张，扩张后向中间推近皮瓣，使瘢痕沿着眉毛和/或发迹的方向；

（2）半前额色素痣常需多次扩张正常的另一半前额部，以减少疏平皮瓣时缩需的逆切；

　　 （3）眼窝上和颞部的色素痣首选额部正中的皮肤进行扩张，然后行皮瓣转移术；

　　 （4）当颞侧头皮色素痣比较少时，可选用头顶部头皮进行扩张，扩张后推进皮瓣形成新的发迹；但颞顶部头皮也有色素痣时，可选用易位皮瓣（由于皮瓣蒂部也向前推进，所以实际上就是推进皮瓣与易位皮瓣相结合），这样不仅可以在颞侧发迹形成理想的头发方向，而且扩张皮瓣可以移动的距离更远，从而减小多次扩张的需要；

　　 （5）修复后一旦同侧或对侧的眉毛出现明显的抬高，只能插入另外的无头发的前额部皮肤才能恢复到术前的位置。一旦皮肤不够，仅通过扩张皮肤缺乏区域以降低眉毛位置的效果是不确切的；

　　 （6）总之，应尽可能在正常的前额部皮肤下埋植大的扩张器，有时扩张器可处于病损区域。扩张器通常进行过量扩张。