怎样早期预防慢性肾功能衰竭的进展

虽然尿毒症治疗有了很大进展，但是透析疗法及肾移植均不能用来治疗早、中期慢性肾衰，而且费用昂贵，给家庭、社会带来沉重负担。而早期预防，延缓慢性肾功能衰竭病程的进展，是一重要问题。如何早期预防和延缓肾衰的进展呢?目前推广“两级预防”措施：

1.一级预防，又称早期预防。在慢性肾衰发生之前应对肾脏病及早普查，对肾脏病和可能累及肾脏的疾病，如高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等积极控制，以防止慢性肾衰的发生。

2.二级预防，是延缓慢性肾衰发展的措施。包括：①加强随诊，避免或消除某些危险因子。患者应在医生的监护和指导下进行治疗。早期慢性肾衰患者多无明显临床症状，常忽视随诊求医。当出现某些急性诱发因素(如高血压、高蛋白饮食、高脂血症、感染、脱水或使用肾毒性药物等)，不能及时得到纠正，则使病情加重。所以说，慢性肾衰患者应该进行经常性的、高质量的随诊。②合理的饮食方案，如低蛋白和低磷饮食能延缓慢性肾衰病人病程进展。③控制全身性和肾小球性高血压是延缓慢性肾衰的重要措施，甲巯丙脯酸或其它转换酶抑制剂可降低肾小球内压，钙离子通道阻滞剂如异搏定、心痛定、硫氮卓酮也有一定作用。④纠正脂质代谢紊乱，脂肪摄入量要适当。还要注意热量摄入与体力活动相平衡。必要时可用月见草油、菲诺贝特、冠心平等降血脂药物。⑤控制肾单位高代谢。大黄制剂有抑制肾小管高代谢或抗氧化作用；补充碳酸氢钠以纠正酸中毒，可缓解由酸中毒使蛋白质及支链氨基酸氧化代谢增强而引起的肾间质损害。⑧其它：使用潘生丁和丹参等活血化瘀中药对延缓肾衰有益。别嘌呤醇等抗氧化剂、自由基清除剂、抗甲状腺药及某种免疫调节剂或选择性免疫抑制剂等，对阻抑慢性肾功能衰竭的作用尚待进一步研究。