疱疹后遗神经痛的药物治疗

　　对于疱疹病毒感染的患者来说 ，疼痛往往是该类疾病的首发症状。但疼痛的病程及程度变异很大 ，如果皮肤疼痛在皮疹治愈后仍然存在 ，则称为“疱疹后遗神经痛”。疱疹后遗神经痛在老年患者中多见 ，通常对多种治疗方法无效 ，可持续 1年以上 ，严重影响患者的生活质量。目前 ，最新的临床研究表明 ，以下几类药物对于疱疹后遗神经痛的治疗有效。

　　三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药是目前治疗疱疹后遗神经痛的一线药物 ，对慢性周围神经痛有良好的止痛效果 ，且止痛作用与其抗抑郁机制无关。常用的三环类抗抑郁药有阿米替林、去甲丙米嗪和去甲替林等。

　　抗惊厥药传统的治疗神经痛的药物卡马西平、苯妥英钠等治疗疱疹后遗神经病疗效不确切 ，而新型抗惊厥药加巴喷丁治疗神经痛和疱疹后遗神经痛有效 ，且无明显的副作用。

　　止痛药曲马朵是一种人工合成的中枢作用止痛剂 ，具有阿片样和非阿片样止痛作用 ，治疗疱疹后遗神经痛有效。

　　ＮＭＤＡ受体拮抗剂氯胺酮是一种非竞争性ＮＭＤＡ受体拮抗剂 ，皮下注射对自发性疼痛和异常性疼痛有效 ，也可用于疱疹后遗神经痛的治疗。与其作用相似的药物还有右美沙芬和美沙酮等。外用疗法 5%利多卡因用凝胶包封后透皮给药 ，直接作用于疼痛的皮区 ，对抑制疱疹后遗神经痛有效。