德国汉堡犹太人医院的CHRISTIANE FIBBE等人对返流性疾病行胃底折叠术后食管动力的变化进行了研究。
在1999年5月至2000年5月间,200名长期胃食管返流性疾病的患者参加了这项研究。术前,研究人员对这些患者进行了临床评估、上消化道内窥镜检查、食管压力检查以及24小时pH值监测。
研究人员根据患者是否有食管动力障碍将这些患者分成两组(每组100人),这些患者被随机分配接受360°(Nissen)或270°(Toupet)胃底折叠术。术后第4个月,所有患者重新接受了术前的各项检查。
结果显示,在术前,与无食管动力障碍的患者相比,有食管动力障碍的患者返流症状更为严重,对各项治疗措施发生抵抗的频率更高(64% vs. 49%,P<0.05),食管下段括约肌压力降低的幅度更大(9.5±5.3 vs. 12.4±6.7mmHg,P<0.0005)。术后,两组患者的临床预后以及返流的复发率是相似的。85%的患者术后食管动力状况未发生改变,20名患者(Nissen组10名,Toupet组10名)的食管动力状况由不正常变为正常,而9名患者(Nissen组8名,Toupet组1名)的食管动力状况则由正常变为不正常。
研究人员的结论是:食管动力障碍
(1)可反映出返流性疾病的状况更为严重;
(2)不会影响胃底折叠术后的临床预后;
(3)无法通过胃底折叠术得到纠正,并且与采用的手术方法也无关;
(4)可能因施行胃底折叠术而出现;
(5)无需通过外科方法加以治疗。
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